好心肝門診中心新陳代謝科專任主治醫師曾宇婷，在接受《好健康》會刊，糖尿病用藥GLP-1受體促效劑是非胰島素的注射型降血糖藥物，是目前在糖尿病研究中最重要的腸道荷爾蒙。類升糖素胜肽-1（Glucagon-like peptide-1, GLP-1），是由小腸壁上的腸道內分泌細胞─L細胞所分泌。

 

吃下的食物進入腸道後，GLP-1就分泌出來，GLP-1能夠刺激胰島素分泌，同時減少升糖素分泌來調節血糖。研究顯示，第2型糖尿病人體內的GLP-1分泌是不足的，是導致血糖升高的原因之一。

 

由於調控人體自行分泌GLP-1的機制十分複雜，而且在血液中GLP-1很快的就被DPP4酵素酶分解掉，所以與腸道荷爾蒙有關的第2型糖尿病治療藥物有DPP4抑制劑及GLP-1受體促效劑，前者為口服劑型使用較普遍，後者因為是胜肽類藥物，若是口服方式會被腸胃道的蛋白酶大量分解，生體可用率極低，台灣目前僅有注射劑型，因此病友接受度較低。

 

目前台灣有的GLP-1受體促效劑包括Liraglutide及Lixisenatide（一天注射一次）、Dulaglutide（一週注射一次），但有另一種未在台灣上市的藥物Semaglutide，注射劑型亦是一週一次；而此藥在2019年陸續發表了第一個「口服」GLP-1受體促效劑，其第三期臨床試驗結果，將藥物與加強胃黏膜吸收的輔劑結合，同時避免局部胃酸破壞藥物，確實能達到理想的血中藥物濃度。

 

根據研究結果，在第2型糖尿病人單用口服Semaglutide 26週後，能降低糖化血色素0.7%～1.4%（依劑量低至高），比起安慰劑能顯著有效控制血糖。GLP-1受體促效劑的作用，除了能降低血糖，還有抑制食慾、延緩胃部排空，進而達到體重減輕的效果，口服Semaglutide在中高劑量下，比起安慰劑能顯著減少5%的體重。副作用和所有GLP-1受體促效劑相同，主要還是噁心、嘔吐，約有5～16%病患會有此副作用。

 

然而，新藥物在上市後仍然需要長期持續的觀察，是否能普遍的使用也須審慎評估。更重要的是，第2型糖尿病和生活型態有很大的相關性，任何的糖尿病藥物都無法取代飲食控制和運動的重要性！