撰稿／許金川（本會董事長、臺大醫學院內科名譽教授）

 

王先生今年55歲，事業有成，平常很養生，因家裡有多位親人因癌症往生，所以很重視自己的健康。家裡買了體重計，每天固定量體重，因為他那幾位因癌症去世的親人都是體重下降，才發現長了癌症。

 

半年前，他洗完澡又照例量體重，發現體重怎麼慢慢下降，原來65公斤的體重又下降了2公斤，他想是不是最近飲食有節制，大魚大肉少吃很多的關係，不以為意，等到一個月後，又發現體重掉了2公斤，剩下61公斤，這下他開始緊張了，趕快到附近診所求醫。

 

醫師幫他檢查了引起體重下降最常見的兩個原因，擔心有糖尿病也驗了血糖，又驗了甲狀腺看有沒有甲狀腺機能亢進，結果兩項都正常。他不放心，擔心自己會不會得了癌症，因當初他親人得癌症也是體重下降才發現的，於是他跑去大醫院求診，醫師幫他安排了胃鏡、大腸鏡檢查，發現有輕微食道逆流，大腸長了息肉，順便做了息肉切除術。但都跟體重沒有關連。醫師安排了超音波檢查也都正常，可是體重一直沒有恢復。他想他伯父當初得了胰臟癌，超音波沒看出來，於是主動要求自費電腦斷層，但結果腹腔內器官包含胰臟都正常，最後聽人家說正子掃描可以檢查癌症，又做了正子掃描，結果也沒發現異樣。但體重依然沒有恢復。

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猜猜猜   揭謎底

病人納悶，醫師也覺得很奇怪，在某次回診時請護理人員帶他再量一次體重，發現竟然體重有65公斤，一點都沒變，查來查去，原來是家裡的體重計壞了，虛驚一場。中年以上體重減輕是相當重要的問題，常見的原因是有了糖尿病，如果是女性，最常見的原因是甲狀腺機能亢進，得了癌症當然也會體重減輕，但如果體重減輕是癌症引起的，通常癌症都很大了，例如肝癌末期，胃癌大腸癌末期或胰臟癌末期，因此癌症等到體重減輕才去求診的，通常都太晚了。正子掃描是可以發現一些隱藏的癌症，但有輻射線，而且正子掃描正常也不代表沒有癌症。例如對肝癌只有一半的診斷率，也就是說正子掃描正常也不代表沒有癌症，倒是各種不同器官的癌症都有最特別而正確的檢查方法。

 

體重的變化除了目測的變化之外，直接用體重計測量當然是可靠，但一定要知道體重計有沒有失靈。好比家裡常用的血壓計也要常常校正一樣，才不會像上述案例一樣虛驚一場。

 

醫師的話：中年以上要注意自己的健康，養成定期檢查身體的習慣，體重減輕主因除了飲食控制外，長期腹瀉、甲狀腺機能亢進、糖尿病或長了癌症，都是常見的原因，不可忽視。