健康刊物肝病資訊

第1期

出刊日:2007-07-15

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胃痛,不是胃病!是什麼病?

撰稿/許金川(本會董事長、肝病防治學術基金會董事長、好心肝基金會董事長、台灣大學醫學院名譽教授、前台大醫院內科部肝膽腸胃科主任)

猜猜猜!

張先生,某大學教授,有慢性B型肝炎,一直在住家附近的診所追蹤。半年前開始感到胃痛、腹脹不適,做了胃鏡檢查結果正常,超音波檢查也沒發現異常,連續吃了幾個月胃藥,症狀時好時壞。有一天半夜,張先生突然肚子痛了起來,且一直好不了,趕緊到醫院掛急診。 經過一系列檢查,最後才查出真相,到底張先生是得了什麼病? 
 

揭謎底!

腹痛、腹脹,一般人都以為是胃在痛,做了胃鏡正常之後就放心了,但卻可能忽略了真正的病因,而延誤最佳治療時機。
 
事實上,一般人口中的「胃痛」,應該是指「胃的附近在痛」,可能的原因很多,可能是胃腸真的有問題,包括胃或十二指腸潰瘍、胃癌等;也有可能是膽結石在痛。此外,盲腸炎剛開始發作時也會痛到胃附近的部位。
 
國人常見的肝癌若長在肝臟左葉,當腫瘤很大時,也會痛到胃附近。此外,胃的後方有胰臟,若胰臟發炎或長了腫瘤,也可能以「胃痛」來表現。
 
除了上述原因外,一般人常忽略的就是大腸癌。當大腸長了腫瘤,如果長在橫結腸(大腸位於胃下方的腸段),也可能會引起胃的地方痛,如果太久沒發現,腫瘤太大,就會導致腸子不通,初期會腹脹、大便習慣改變,最後引起腸阻塞。
 
像張先生就是因為大腸長了腫瘤,太晚發現,在急診處進一步檢查才得知是大腸阻塞,大腸長了腫瘤引起的。雖然開刀將大腸癌切除,但因為發現的太晚,已經有肝臟及淋巴轉移,因此開刀後又做了化學治療,付出了很大的代價。
 
張先生有B型肝炎,每半年都做一次腹部超音波檢查,超音波能夠檢查肝、膽、胰、腎等臟器,但對胃及大腸腫瘤通常是沒辦法診斷的。因此,超音波正常不代表胃或大腸沒有長腫瘤,張先生做胃鏡檢查的是食道、胃及十二指腸,由於病程中沒有明顯排便習慣變化,想不到卻是大腸出了問題。
 
醫師的話:「胃痛」應該是指「胃的地方在痛」,除了是胃的病變(例如胃潰瘍、胃癌)外,膽結石、肝癌、胰臟炎或胰臟癌甚至是大腸癌也都會引起「胃痛」。

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