第3期
出刊日：2008-01-15
返回上一層保健有方法 熟女安度更年期
更年期，是每個女人都會碰到的時刻，台灣地區約18%的停經婦女有明顯的更年期不適症狀，該如何化解？服用女性荷爾蒙安全嗎？疼愛自己的女人或是關心另一半的男性朋友，不可錯過本文。
諮詢／嚴孟祿(臺大醫院婦產部主治醫師、台大醫學院婦產科教授)
諮詢／蔡英美(高雄醫學大學附設醫院婦產部主任)
撰稿／施沛琳
撰稿／施沛琳
王太太，今年49歲，平常個性溫和，對老公也溫柔體貼，講話輕聲細語，想不到3個月前開始轉變像變了個人似的，脾氣暴躁起來對老公大呼小叫非常不客氣，晚上睡不著，怕熱又心悸，老公以為她那裡不對勁，好言相勸都沒用，小孩也躲的遠遠的，以為媽媽是躁鬱症還是心裡有什麼鬱卒的事煩心，老公也以為那裡得罪了她，越想越不對。
還好這老公有點醫學常識，知道老婆最近半年來月經都沒來了，心想是不是更年期到了得了「更年期症候群」，因此帶她去檢查，服用女性荷爾蒙後，終於回覆正常，找回原來的愛妻模樣。
步入更年期 女性荷爾蒙分泌少
更年期，每個女人都會碰到的時刻，到底怎麼回事？從女性生理自然發展的角度來看，更年期就是女性卵巢功能從正常逐漸衰退至不具功能的過渡期，也就是卵巢不再分泌女性荷爾蒙、不再有月經的時期。由於女性荷爾蒙突然減少，導致自律神經失調，而引起身體上許多的不適。
更年期何時會發生？
一般來說，發生更年期的期間大約在50歲前後，但也有人會提前甚至不到40歲就會發生更年期症候群，原因可能是早發性卵巢衰竭，或者因放射性手術或化學治療等外在因素引起卵巢功能受損所致。
近2成台灣停經婦女有不適症狀
據統計，黃種婦女在更年期會有不適的情形較少，以台灣地區為例，約只有18%停經婦女會有嚴重的更年期不適症狀，而在歐美國家約6至8成會產生不適。這可能是因人種關係，同時因文化差異，或者東方人飲食方面攝取較多的豆類食品所致。
更年期障礙常見症狀
典型的更年期症狀以熱潮紅、心悸、情緒不穩定、皮膚萎縮等最常見，統稱「更年期障礙」。婦女本身察覺得到的現象即「月經停止了」，所以「更年期障礙」也稱作「停經症候群」。其實，這些障礙會在約40幾歲卵巢機能慢慢衰減時即可能發生。
更詳細地說，更年期障礙的症狀，可以大略分成幾項：
月經異常
經期變得很不規則，月經量變成很多或很少，最後終於停經。
自律神經失調
最明顯的症狀是熱潮紅，突然身體感覺一股躁熱往臉部、頸部、胸部衝，幾秒鐘就消退，隨著有心悸、盜汗，在冬天也得換幾次襯衣，而且這種症狀也可能在睡覺時出現，而引起失眠，影響生活品質。
精神方面
出現失眠、焦躁、憂鬱等情緒變化或注意力不集中等，這些症狀，很容易被誤認為「中年危機」或「空巢症」，甚至會被認定是「精神病」，一直服用精神藥物無效後才警覺可能是更年期的問題。
皮膚及陰道、尿道表皮萎縮
皮下組織及水份減少，失去光澤，這也是婦女朋友最擔心的「青春美麗」不再。另外，陰道表皮萎縮引起退化性陰道炎，容易有陰道癢、刺痛、性交疼痛等現象。另外尿道表皮長期萎縮也可能引起無菌性尿道炎及頻尿、尿失禁等症狀。
性慾缺缺
由於缺乏女性荷爾蒙，陰道會較乾澀引起性交疼痛，婦女可能會變得性慾缺缺。
體型改變
到了更年期，肌肉萎縮，脂肪增加，尤其會囤積在腰部造成體型改變，此外乳房也會變小萎縮，婀娜多姿體態將成往事。
上述症狀常在女性荷爾蒙減少的2至5年間逐漸出現，有些婦女並沒有感覺到任何的停經症候，但大部份婦女或多或少有上述幾項或全部症狀，只是這些症狀還是可以忍受的，只有少數婦女有嚴重停經症狀，使其身心俱疲，生活大亂，痛苦不堪。
要正確診斷是否為更年期障礙，除了症狀外，需求助醫師作詳細的抽血檢驗荷爾蒙高低即可確診是否進入更年期。
停經期後 易骨鬆
雖然臉潮紅、夜夜盜汗等惱人症狀絕大部分在停經後2年內消失，但是停經之後由於荷爾蒙長期缺乏，也容易引起骨質疏鬆及心臟血管疾病等，所以對更年期障礙不可置之不理。
更年期保養妙方
目前醫界對於更年期症狀多建議採生理回饋方式去面對，以緩和不適，維持正常的生活作息，均衡健康的飲食，補充必須的營養素或維他命，搭配適當的規則運動，如此就可減低更年期帶來的不舒服感。倘若這樣的方式仍無法改善更年期症狀，還是必須接受醫師的診斷治療，必要時適當補充賀爾蒙，才能輕鬆面對更年期。
從心理層面來說，家庭其他成員應給予更年期女性多一點愛心與同理心對待，多安排與其互動時間與休閒活動，建立家庭緊密關係。同時，也要維持好與朋友互動的社交關係。
在飲食生活方面，減緩潮紅的方法，建議多居處在涼爽空間，穿透氣吸汗的衣服，遠離辛辣食物；食用均衡健康飲食，並補充足夠鈣質；避免菸酒；控制體重，每週至少３次做負重運動，如：快步走、慢跑、跳舞、迴力球等，且運動前要做好關節的保護措施如：穿戴護膝、護踝、護肘，以減少運動傷害；至於陰道乾澀性交疼痛，可使用陰道潤滑劑，減緩不適。
另外若有頻尿現象，應及早就醫診治，才能好好保健女人的後半生。
必要時 宜採藥物治療
雖然使用荷爾蒙療法長期怕對乳房有不好的影響，不過若上述更年期症狀仍然嚴重，則經過醫師診斷而使用短期2、3年的雌激素與黃體素的荷爾蒙療法並不會對乳房有不好的結果。當然症狀厲害時，有時須加上非荷爾蒙類治療，即使用類似抗憂鬱或血清素等調節中樞神經的藥物，至於使用與否的選擇則可由專業醫師來判斷。
健康Q&A
Q、最近常發脾氣、面潮紅、心悸，是生氣還是更年期來了，怎樣確定自己是不是已經更年期？
A、更年期是會有這些症狀，但要確定診斷必須抽血檢驗雌激素等荷爾蒙，才可確定是不是真的更年期了。
Q、50歲但還有月經，更年期到底來了沒？
A、只要月經還會規律地來，就不是更年期來臨，但若開始周期不正常，或出血量有變化，則可能會是到了更年期。
Q、打胎盤素或吃紫河車可以改善更年期症狀嗎？
A、減緩症狀是可能的，但因其來源並無法掌握，若來源有問題自然會提高風險。且這方面並無包含可能副作用的完整研究文獻之報告。
Q、非藥物療法如吃黃豆製品、大豆異黃酮、月見草油、黑升麻...有效嗎？
A、針對輕微症狀也許有效，但緩解熱潮紅效果通常沒有比使用藥物來得好，且長期使用是否安全沒有研究證實。
Q、為什麼已經停經10幾年了還有更年期症狀？
A、這種狀況很少，原因尚不確定。不過，若是非月經的陰道出血則要當心，也許是其他疾病如萎縮性陰道炎或子宮疾病造成。但是要提醒的是停經後還有像月經一樣出血，一定要求醫找真正原因。
Q、更年期時一定不會懷孕嗎？
A、不一定，只是月經不規則不代表沒有排卵，因此仍有可能會懷孕，當然在完全停經之後就不用擔心了，一般而言，在最後1次月經後1年起即進入完全停經期。