台灣之光王建民的精彩演出，讓國內再度掀起一股棒球熱，帶動許多青少年拿起球具，走出戶外玩球。運動的確是最好的健身、休間活動，但運動也要小心防止傷害。

 

諮詢／江清泉(台大醫院骨科部主任、台大醫學院骨科教授)、賴金鑫(台大醫院復健部主治醫師、台大醫學院復健科教授)
撰稿／吳靜美

 

熱愛籃球的阿牛，幾乎每天放學後，都留在學校操場打完棒球才汗涔涔的回家。今天老師下課得比較晚，讓他心急如焚，跑到操場時，同伴們早已開始嘶殺了起來。在同伴的吆喝下，他丟下書包立刻加入戰局，一上場阿牛就打出一支漂亮的安打，但沒想到滑壘成功後，右腿卻痛到站不起來了...。

 

幾乎每一種運動，只要稍一不慎，就可能造成運動傷害，只是傷害的型態不太一樣。例如籃球、足球等運動，因為有衝撞等動作，發生急性運動傷害的機率很高；而棒球、網球、羽毛球等運動，則因為不斷重複投擲、揮拍等動作，很容易發生慢性運動傷害。

 

以受傷的組織來看，關節韌帶扭傷、肌肉肌腱拉傷或挫傷等，是最常見的急性運動傷害，而肌腱炎、滑液囊炎等，則是最常見的慢性運動傷害。若以受傷部位而言，則膝蓋、足踝、脊椎及手指等，是比較容易扭傷的部位；大腿、小腿、背部及肩關節，是常見拉傷或挫傷的地方；而膝蓋、足踝、肩關節、手肘等部位，則容易發生肌腱炎及滑液囊炎。

 

若以運動種類來看，則常見的運動傷害如下：

棒球 - 捕手大拇指傷害、投手的肩關節傷害、盜壘時的骨折、被球擊中的傷害等。

籃球 - 膝蓋的前十字韌帶受傷或半月板破裂、足踝扭傷等。

足球 - 膝蓋的前十字韌帶受傷或半月板破裂、跘倒而受傷等。

網球 - 手肘外側部位（俗稱網球肘）、肩關節傷害。

羽毛球 - 腓腸肌、阿基里斯腱等受傷。

高爾夫球 - 手肘內側部位（俗稱高爾夫球肘）、肋骨疲勞性骨折、手肘部位、頸椎等受傷，及被球擊中的傷害等。

爬山 - 膝蓋臏股骨關節等。

游泳 - 肩關節傷害，及蛙式的膝關節韌帶發炎等。

跑步 - 膝蓋、跟腱發炎等。

 

只要是運動，不論是比賽、健身或學校上體育課，都可能發生運動傷害。造成運動傷害的原因很多，包括：

1、熱身運動不足：此時肌肉、韌帶等仍僵硬且彈性不佳，不但肌力減退，且容易發生肌肉痙攣或拉傷等現象。

2、運動過度：容易發生過勞性的傷害，例如打籃球過久、跳躍太多，容易發生膝蓋的肌腱炎等。

3、技巧不對：例如打高爾夫球時著力點不對，造成扭傷；或球桿打到地上的力量反彈，導致手肘及頸椎受傷等。

4、犯規或動怒：比賽時的一方犯規，容易導致另一方的急性傷害；或因動怒而用力過度、協調不良，也可能造成傷害。

5、疲勞或身體欠佳：當疲勞或體力不支時，有些難度較高或速度較快的運動，稍不留神即可能受傷，有些人未認清自己的體能，從事不適合自己的運動，便可能受傷，尤其是中年過後更要小心。

6、太緊張：易導致肌肉協調不佳，引起肌肉或肌腱拉傷。

7、高估自己：可能是太有自信或不服老，做出超過自己體能極限的動作而受傷。

8、場地不適合：例如在凹凸不平的地方跑步，容易引起踝關節扭傷。

9、器材不對：例如使用太重或太輕、磅數不適合自己的網球拍，也容易受傷。

10、 不適當的服裝：例如穿著無法排汗散熱的衣著運動，夏天容易中暑；或衣著太緊而伸展不開。

11、意外事件：例如賽車或越野車時的意外碰撞等。

 

因此在運動前，一定要注意自己的生心理狀況，有足夠的熱身，運動與工作要互補，以免同樣部位使用過度；運動要由有經驗的教練教授正確的技巧，運動時穿著適合自己的服裝及鞋子，選擇適合的場地及符合自己的器材，才能減少運動傷害的發生。

 

「熱身運動」就是要提高體溫、使身體變得比較暖和。研究發現，溫度升高，可使肌肉收縮速度加快、收縮力量增大；也會加速神經傳導作用、增強神經肌肉間的協調，使運動者移動得更快、更準確。所以熱身運動，對需要身體各部位高度技巧性協調作用的運動項目，例如網球、籃球等，更為重要。

 

此外，適當而充分的熱身運動，可使肌肉、肌腱、韌帶及其他結締組織的延展性更好，強化運動時肌肉等組織的彈性，而不易疲乏、斷裂；也可以改善心臟血管的反應，避免心肌缺氧等不正常的心血管變化。

 

充分熱身之後再做伸展運動（即一般所稱的拉筋），可增加身體的柔軟度，減少肌肉、肌腱受傷的機率，減輕肌肉痠痛，且有助於改善運動成績。要注意的是，伸展運動要有耐心而溫和的去做，避免用力太大、太快，以免反而造成肌肉或肌腱拉傷。

 

發生運動傷害時，患者不妨先自我診斷，若是急性運動傷害，最好馬上到醫院急診，由合格醫師診斷是否需要早期開刀；若是慢性運動傷害，則90%是不需要手術治療的，可先到復健科就診，必要時再轉到骨科治療。

 

就醫後，通常醫師會先詢問病史、從事何種運動受傷、何種狀況下受傷、有否教練、運動場所、平時生活工作及活動狀況等。接著做理學檢查，才知道患者大概是何種問題導致受傷，有需要時，再做必要的儀器檢查。

 

運動傷害相關的檢查方式很多，例如，因為運動傷害多為軟組織受傷，因此可用超音波檢查肌腱是否受傷、斷裂；若懷疑骨折，可用X光檢查，疲勞性骨折可用骨掃瞄檢查出來；磁振造影可清楚看出軟組織及關節構造的傷害；關節穩定度測量儀（KT2000）可檢查關節的穩定度，關節聽診則可記錄關節的傷害。

 

運動傷害的治療因病因、嚴重程度等而異，例如合併有骨折、脫臼、半脫臼等，則先考慮手術、打石膏或輔具；若是表層軟組織受傷，可局部冰敷、局部彈性包紮等，再給予消炎止痛藥膏。而軟組織破裂等傷害，如果是血液循環好的部位，例如側韌帶、肌肉斷裂等，可以保護支架固定，約6至8週可痊癒；若是血液循環不佳的地方，例如關節腔內的構造（半月板、十字韌帶等），復元較不易，就必須以手術治療。若是肌腱斷裂，就必須手術治療了。

 

而傷害的治療時程，也與受傷部分及嚴重度有關。例如軟組織受傷，以輔具保護約6週即可；若骨折或特殊部位，如膝關節前十字韌帶部分斷裂，或日後不需要快速跑跳等的患者，可選擇不開刀，而以輔具保護、復健，約需3至6個月；若是開刀治療，以膝關節前十字韌帶斷裂為例，甚至需要復健1年以上。

 

除非受傷非常嚴重，例如膝關節半月板破裂、十字韌帶斷裂、內側韌帶也斷裂等，則未來回到運動場的機會將降低；除此之外，只要剛發生運動傷害時，有正確的診斷及適當的治療，且不是最嚴重的傷害，通常治療後恢復的效果都非常好。但如果受傷後延遲就醫、診治太晚或錯誤，或者雖然診斷正確但未接受正規完整的復健及治療，則復元效果都會大打折扣。

 

要注意的是，在治療後，一定要好好檢討受傷的原因，不可再重複發生同樣的傷害，否則將加重受傷的程度，且即使再治療，效果也將不如預期。

 

運動傷害可分成急性與慢性傷害。所謂急性傷害，指的是由於1次內發性或外來暴力造成的組織破壞，受傷者往往會記得是在某次運動中所發生的，例如短跑時的大腿後側肌肉拉傷等。慢性傷害，則指的是累積多次微小傷害所產生的結果，傷者往往無法肯定在何時何地發生運動傷害，雖然病況演變過程各不相同，但最後症狀往往會嚴重到影響傷者的運動能力，例如網球肘等。

運動時若發生急性挫傷、關節韌帶扭傷或肌肉肌腱拉傷，應該立刻休息(Re s t)、停止運動，以減少繼續活動所引起的疼痛、出血或腫脹現象，預防傷勢惡化；同時對受傷部位進行冰敷(Ic i ng)，可立即止血止腫，且具有止痛和鬆筋效果；使用彈性繃帶對患處進行壓迫
性包紮(Compression)，以加速止血止腫； 並設法抬高患處(Elevation)，同樣具有促進止血止腫的作用。這就是處理急性運動傷害的四大原則，也就是一般說的RICE急救法。例如常見的踝關節扭傷這項運動傷害，就可先用RICE急救法來處理。

 

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健康Q&A

Q、多補充鈣可以預防運動傷害嗎？
A、不能，運動傷害與鈣質的補充，是不相干的兩件事。運動傷害大多是重複使用關節或熱身不當所造成，而鈣質只針對可能老化引起的骨質疏鬆、減少因跌倒而骨折等問題，但一般人只要飲食正常，多喝牛奶及曬太陽，並不需要額外補充鈣質。

Q、有沒有什麼針劑或荷爾蒙能強化肌肉，減少運動傷害？
A、適當的營養、足夠的熱量、充足的蛋白質攝取及足夠的重量訓練等，可強化肌肉，使運動效果更好；要避免運動傷害，也必須有足夠的熱身及選擇適合的運動。運動成績要好、運動傷害要少並沒有捷徑，不少運動員為了爭取好成績，而使用針劑或荷爾蒙等禁藥，不但不符合公平競爭的精神，對運動員的身體更是一大傷害，運動員濫用禁藥致死的事件時有所聞，千萬不要為了一時的成績，而付出巨大的代價。