健康刊物肝病資訊

第6期

出刊日:2008-10-15

返回上一層

胃鏡 一探胃裡乾坤

胃鏡是經常運用到的消化道檢查利器,同時也兼具了部分的治療功能。究竟什麼情況應該做胃鏡檢查?檢查時又該注意那些地方?
 
撰稿/粘曉菁(本會副執行長、臺大醫院家庭醫學科兼任主治醫師)
 
林先生在胃鏡室外靜靜等候檢查,耳邊不斷傳來檢查室患者嘔吐的聲音,令他對胃鏡檢查感到忐忑不安,不停地在走廊上來回走著,當護士小姐叫到他的名字進檢查室時,猛然看見前一個患者緊張害怕而溢尿的床單,心中只有一個念頭...好想落跑!
 
胃鏡(全名為上消化道內視鏡檢查)的起源靈感來自於吞劍師吞劍的動作,因而早期發明以油燈為光源的硬式內視鏡。隨著醫學科技的進步,現在的胃鏡已不再是一支令人害怕又粗又硬的管子,而是一條長約110公分直徑小於1公分,前端裝有內視鏡的黑色細長軟管子。利用照相及一連串光學反射的原理,讓影像由前端的內視鏡傳遞至外接的電視螢幕,使得醫師可經由螢幕檢視上消化道中的狀況,必要時還可做治療的處置或病理切片檢查。
 

深入胃腸 兼具治療功能

雖然稱之為胃鏡,但其經口、食道及胃,一直深入至十二指腸前段,因此路途中經過的部位都可經胃鏡一探究竟,如:食道靜脈曲張、胃食道逆流、食道腫瘤、胃潰瘍、胃發炎、胃出血、胃腫瘤及十二指腸潰瘍與腫瘤等疾病,皆可經由胃鏡獲得診斷,甚至可進一步做治療處置,如:食道靜脈瘤結紮術、胃切片、止血點局部注射等。
 

檢查前宜禁水禁食8小時

胃鏡檢查前8小時必須空腹禁食、禁水,可避免食物及水殘留,而擋住黏膜表面病徵,並避免食物逆流入肺部中。
 
另外由於必須將此胃鏡不斷的深入體內,當胃鏡不斷與咽喉部摩擦時,容易引發嘔吐反應,所以檢查前會在口腔中噴入一些麻醉劑以減少嘔吐現象;而檢查中為避免嘔吐的食物逆流至氣管之中,會讓病患採「左側臥」的姿勢,並張嘴咬著一個咬口器,以利胃鏡能順利深入至十二指腸。
 

放鬆心情 配合醫師指令

為避免這種類似「吞劍」的痛苦,檢查時須配合醫師的口令,適時做吞嚥的動作,當胃鏡進入食道之後,就無須做吞口水的動作,讓口水自然由張開的嘴角流出即可,此時吞口水反容易產生嘔吐而嗆到。因此胃鏡檢查中放鬆心情、不要過度焦慮緊張,且配合醫師的口令動作,是讓胃鏡檢查順利完成的重要關鍵。
 
檢查後1小時內盡量不要吃東西,因為噴於口內的局部麻醉劑尚未退去,太快進食容易嗆到,之後先喝水若沒有嗆到即可開始進食,而有些人會在胃鏡與黏膜摩擦過程後,產生喉嚨疼痛或異物感,不過通常1至2天就可恢復。
 

無痛胃鏡新選擇

醫學的進步讓檢查更為舒服方便,現在有自費的無痛式內視鏡檢查,即檢查前給予短效的鎮靜及麻醉止痛劑,讓病患在半睡半醒中的檢查過程中能減少焦慮與疼痛,以利檢查施行,由於劑量很低且短效,約在檢查後半小時左右即可神智清醒,比較沒有一般開刀手術深度麻醉的風險,讓做胃鏡的過程彷彿作夢一般,不記得剛剛檢查的經過與不適。
 

誰該做胃鏡檢查?

這種口耳相傳的「痛苦檢查」,實在令許多長期有上消化道不適症狀的人卻步萬分,但在以下狀況醫師們還是會強烈建議病人接受胃鏡檢查:
1、長期或週期性有上腹痛或心窩處疼痛,經一般胃藥治療改善情況有限者。
2、吐血或解黑便,懷疑有上消化道出血者。
3、上消化道攝影異常者。
4、懷疑有消化性潰瘍者。
5、不明原因體重減輕合併有上消化道不適症狀,如:腹脹,吞嚥困難等,懷疑有上消化道腫瘤者。
6、欲取出誤吞食之異物。
7、不明原因的缺鐵性貧血,懷疑有胃腸出血者。
8、有胃癌家族史且年滿40歲者。
 

發現異常該怎麼辦?

檢查中若發現有胃食道逆流,必要時可用有效的胃藥(如:質子幫浦阻斷劑)治療「火燒心」等不適症狀;倘若有胃或十二指腸潰瘍病徵,通常會加做病理切片檢查與細菌培養,欲瞭解是否合併「幽門螺旋桿菌」的感染,以便使用口服三合一療法殺菌治療消化性潰瘍,若嚴重潰瘍已造成出血現象,也可以利用胃鏡做出血部位止血注射或食道靜脈瘤結紮術;另外切片檢查亦可做病理化驗,作為是否罹患癌症的確診。
 
由此可見,胃鏡不僅僅是檢查工具而已,更可以適時成為治療上消化道出血的利器。

 


健康Q&A

Q、胃鏡這麼長,做胃鏡會不會把胃戳破?
A、這個機率非常非常的低。因為胃壁肌肉很厚,不易戳破,不像大腸的腸壁很薄,比較容易在做大腸鏡過程中,將腸壁弄破。
 
Q、胃鏡報告正常,是不是就一定沒事?
A、胃鏡報告正常,表示食道、胃及十二指腸前端的「表面」看起來正常,但是如果腫瘤很小或腫瘤長的位置較深,肉眼難以辨識,就無法以胃鏡來診斷。因此若是胃鏡正常,治療後仍持續有腸胃道不適症狀,則要積極就醫,安排其他的檢查找出正確病因,及早治療。

請別錯過本期其他精彩內容…