諮詢／蔡呈芳（台大醫院皮膚部主治醫師）
撰稿／蔡秉杰

 

現今坊間進行的植髮術，大概可區分為幾種方法，一種是把頭皮上毛囊塊狀式切下來，再移植或反轉到其他禿髮部位；另一種是像種稻子般，一株株插秧式種進去等，手術過程需採局部麻醉，但患者是清醒的，過程約1至5小時，視患者植髮的數量而定。

手術後因麻藥消退，患部當然會有些疼痛，且在傷口尚未癒合前，要注意傷口的照顧，防止細菌侵入、造成感染，而植入的頭髮約在8至12周後會陸續開始生長。

 

在適用對象上，不論是雄性禿、瘢痕性落髮（因疤痕造成的落髮），男或女等均適用。一般來說，位處頭皮不同部位的毛囊，其特性也不一樣，例如後腦勺的毛囊，較不易受雄性荷爾蒙睪固醇的影響，不像前額髮線前毛囊較易掉落，但新植上的毛囊存活，仍會受到年齡老化等影響，還是可能會逐漸掉落。

 

在費用上，由於坊間競爭激烈，植髮的價格也有下降的趨勢，在美國已由每株10元美金，到目前也有3株約10美元的促銷優惠價，在國內則是1株約75至100元不等，但畢竟每次需移植數百，甚至是上千根的毛囊，才可能見到改變外觀成效，即使是已降價，仍然所費不貲。

 

此外，在移植的過程，難免可能讓部分毛囊受損，新長出來的頭髮可能會較不健康，如產生捲曲，且移植後的毛囊，也不一定能百分之百存活，且因為雄性禿會隨年齡而惡化，因此可能日後仍可能需要反覆植髮，因此目前對雄性禿的治療原則，仍是以藥物治療為首選，當掉髮穩定後，再分批植髮，而已接受植髮者更需要持續使用生髮藥物，來延緩或阻止移植後毛囊的衰亡。

 

植髮的長期滿意度，目前並無任何報告，而最新發展是國內與國際都在研究毛囊幹細胞培養與移植，希望再生、創造出更多的毛囊，若能成功，將是禿髮患者的一大福音。但因為植髮不只是要長出頭髮，還要達到美觀，就要考慮長出的頭髮顏色、形狀、粗細、分布等因素，如果移植後長出一堆亂毛，反而更加不自然。因此，有專家估計，10年內要用培養毛囊幹細胞進行移植，仍不實際。目前國際上對幹細胞培養與移植，仍然停留在動物實驗，與坊間所說的利用活體自體幹細胞生髮，並不相關，活體自體幹細胞生髮，目前並無正式學術文獻支持。

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健康Q&A

A、在醫學上，常梳頭確實有可能增加落髮的情形，但常洗頭與落髮之間，則缺乏呈現正比的相關報告。不常洗頭，頭皮上堆積的皮脂腺、汗腺，分泌會較多，「過度營養」的結果，頭皮容易發癢、發炎，反而可能增加掉髮的機會，因此如果是因為擔心掉髮，而不洗頭，大可不必。

 

A、在醫學上並沒有使用豬膽洗頭，可以讓頭髮變黑、變密的相關報告，但豬膽中含有類似清潔劑──界面活性劑的成份，以豬膽來洗頭，確實可能達到清潔的部分效果，但要注意的是洗豬膽後，頭髮可能會散發異味，讓你變得「很有味道」，市售含界面清潔劑的洗髮產品很多，建議還是別嚐試豬膽。

 

A、目前國內核可用於治療雄性禿的口服藥物只有柔沛（finasteride）一種，柔沛能降低DHT（造成雄性禿的一個主要原因）的濃度，只要頭部毛囊尚未完全萎縮，長期服藥就有助再長出正常頭髮，就目前文獻報告，柔沛副作用並不多，但只有約有2%至3%服用者，性衝動會下降，其中少部分的人有不舉困擾，比例不大，且停藥後應會自行恢復。

 

A、衛生署並未核可柔沛可用於女性雄性禿的治療，根據以往的報告，更年期的女性，若使用男性的劑量（每天1毫克），並無助於增髮；且懷孕女性，若服用柔沛，有可能致使腹中的男性胎兒增加尿道下裂等生殖器異常的風險，因此不建議女性使用。

 

A、目前醫學報告，並沒有多按摩頭皮，可促進頭皮血液循環，繼而有助毛髮生長的報告，但如果頭部長期受壓迫，是有可能引發掉髮的。

 

A、讓頭皮多些刺激，被認為有機會讓處於休止期的毛髮，停止休止階段、開始生長，但並無任何科學研究證實此效果，且塗抹薑片可能引起刺激及過敏性皮膚炎，使頭皮受損，增加細菌感染的機會，反而可能導致掉髮，建議不要嚐試。

 

A、由於常見的圓禿及雄性禿都不是單一基因的疾病，因此有特定基因異常者不一定會掉髮，有掉髮者也不一定會有特定基因突變，因此目前雄性禿及圓禿等掉髮的診斷還是靠臨床經驗，必要時進行切片，基因檢查尚無實際價值。至於市面上看到的基因生髮產品，只是產品行銷的方式，並不是真正針對基因異常而作出的產品。