不少女性追求又濃又翹的睫毛，不過對有些人來說，只求睫毛正常生長，不要亂長刺到眼睛就好！睫毛倒插從小到老都可能發生，雖是小毛病，不好好治療卻會影響視力及生活品質，不可不慎。

 

諮詢／廖述朗（臺大醫院眼科部主治醫師、臺大醫學院眼科副教授）

撰稿／韋麗文

 

3歲的小敏最近經常揉眼睛、眨眼，媽媽以為是鼻子過敏引起的眼睛癢，或是手機、電視看多了，就告誡小敏不可再看，不過症狀並沒有改善，直到幼稚園進行視力檢查，告知小敏疑似因睫毛倒插引起眼睛不適，小敏的媽媽才恍然大悟，趕緊帶去大醫院就醫。醫師告知確定是睫毛倒插，若要徹底治療，必須全身麻醉開刀，小敏媽媽不禁感嘆：小小幾根睫毛，竟然要如此大費周章！

 

眼睛裡容不下一顆沙，更何況是數根倒插的睫毛！生長在眼瞼邊緣，黏膜與皮膚交界的睫毛，除了美觀之外，還可以保護眼睛，當灰塵、昆蟲等外物碰到睫毛時，會引起眨眼、閉眼的反射動作，如此則可減少外物傷害的機會。不過，當睫毛長錯方向，往眼睛方向刺去，則稱為睫毛倒插。可別小看這細細一根睫毛，長錯方向能叫人如「芒刺在眼」，痛苦不堪。

 

正常的眼睫毛生長方向為往外展，本是不該刺到眼睛，但是部分病患可能因為先天眼瞼位置或眼瞼發炎、疤痕等原因，造成睫毛生長方向往內捲，進而刺到眼球角膜。睫毛倒插容易引起眼睛的刺痛、異物感、流淚，由於角膜長期被磨擦，病患不住的揉眼睛，還可能發生角膜表皮磨損，導致角膜發炎、細菌感染，甚至可能會使角膜出現疤痕、長出新生血管，角膜變得混濁、出現白斑，終至視力喪失。

 

睫毛倒插可能發生在上眼瞼，有時發生在下眼瞼，可能是一整排睫毛倒插，也可能只有數根睫毛往眼睛方向長去，從外觀看來，仔細端詳甚至能看到睫毛黏在眼球上。

 

睫毛倒插發生的原因，分為先天性及後天性兩種。先天性的有「內眥贅皮」，後天性的則分為「結痂性或疤痕性睫毛倒插」、「眼瞼內翻」。

內眥贅皮是先天性的睫毛倒插，多發生在嬰幼兒，這是因先天性內眥附近有多餘的皮膚（贅皮)及眼輪眨肌作用使得眼瞼內側皮膚及睫毛內捲。內眥贅皮通常在嬰兒出生時就有，但不易發覺，等到一、兩歲以後症狀趨於明顯，包括不斷揉眼睛、流眼淚、眼屎多等症狀。有些家長一開始可能以為小孩是眼睛癢或過敏，後來才發現睫毛黏在角膜上。

內眥贅皮可發生在上、下眼瞼，若是角膜受傷情況不嚴重，家長不必過於憂心，先使用眼藥膏保護角膜，隨著小孩發育長大，睫毛倒插的情況有可能改善。有些單眼皮者因為眼皮向內捲，較容易出現上眼瞼的睫毛倒插，通常只要成年後，透過雙眼皮手術，就可以解決睫毛倒插並有一雙明眸的雙眼皮。

眼睛慢性發炎後可能留下的後遺症，如早年台灣流行過的砂眼，就可能造成這種結痂性睫毛倒插，其他像是嚴重結膜炎、眼瞼受傷、史帝文森症候群導致黏膜發炎等原因，都可能導致睫毛生長位置改變，進而留下睫毛倒插的後遺症。

這是成人最常見的睫毛倒插原因，尤其是60、70歲以上老人，因為支撐下眼瞼的結締組織鬆脫，眼頭與眼尾的內外眥韌帶功能不良，導致眼瞼板往內捲，造成眼瞼內翻及睫毛倒插。

 

睫毛倒插不致至於要人命，也鮮少引起嚴重的失明，卻是極度惱人的問題。如果只有幾根睫毛倒插，最簡單的方法，莫過於拔之而後快，自己不容易拔可以找眼科醫師代勞。但因為拔掉的睫毛會再長，通常一個月就要拔一次，因此，眼科門診常有定期返診的拔睫毛患者。

為了一勞永逸，眼科醫師也可考慮用一根微細針刺入睫毛根部的毛囊，以電流破壞睫毛根部，睫毛根燒死後，自然不會再長出睫毛。但因毛囊位置不容易掌握，臨床上成功率只有5成。也有醫師使用雷射打睫毛根，但成功率也不甚高，所以並不普遍。

與電燒法的概念雷同，使用零下20度的冷凍方式破壞睫毛根，讓睫毛根不再長出新睫毛，因為冷凍治療的範圍較大，比較容易擊中睫毛根，但是可能會造成皮膚傷害而顏色不均勻。

手術適用於內眥贅皮與眼瞼內翻的病患，尤其是整排或大範圍睫毛倒插的病患最為適合。內眥贅皮的患者若是上眼瞼睫毛倒插，則進行雙眼皮手術即可有效解決倒插問題；若是下眼瞼內眥贅皮倒插，則以手術修去多餘的下眼皮，再除去眼輪匝肌（俗稱臥蠶）即可。老人家常見的眼瞼內翻問題，則用手術將眼瞼邊緣向外翻轉並將眼瞼板釘緊即可，但是隨著病患繼續老化，眼瞼內翻的問題可能復發。

 

手術一般採用局部麻醉即可，若是幼童需要進行手術，為了避免躁動則要全身麻醉。傷口一周後拆線，一般1到2個月即可恢復正常。

最為棘手的是只有幾根睫毛倒插，偏偏倒插問題嚴重，此時還是得考慮手術，可以將眼瞼板與睫毛根先分開，再將眼皮及睫毛根剪去。但手術後會有一段眼周沒有睫毛，且留下疤痕，稍微影響外觀，病患術前應思慮清楚是否能接受。

 

根據統計，一般人的上睫毛約100到150根，每根長約一公分，微微向上翹起，下睫毛約50根到75根，每根長約0.8公分，向下方彎曲。對沒有睫毛倒插困擾的女性來說，比起功能性更在乎睫毛的「美觀性」，也因此，不管是能讓睫毛捲翹的睫毛膏或是能讓睫毛增長的秘方，都很受女性歡迎。坊間甚至還流傳嬰兒時期剪睫毛，能讓睫毛增長。不過醫師表示，睫毛長短是天生的，剪睫毛會增長，有時只是錯覺，也不是每個人都有效果，最好謹慎為之。

 

目前市面上確實有藥物成分的睫毛增長液，原本是治療青光眼的降眼壓藥物，臨床實驗發現有幫助睫毛生長、濃密、色澤加深的效果，所以廠商順勢推出產品。但睫毛增長液的價格頗高，需要使用一段時間後，才有效果，且停用後，新長出的睫毛就沒有黑長的效果了。

 

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Q：只有睫毛很長的人才會睫毛倒插？

A：不是，睫毛倒插與睫毛長短無關，睫毛倒插常見的原因，通常幼兒是因為先天性的內眥贅皮，成人因為眼睛受傷或嚴重感染造成的疤痕性睫毛倒插，老人家則因為老化出現眼瞼內翻。

 

Q：嬰兒出生後常剪睫毛可讓睫毛愈長愈長？

A：睫毛長短是天生的。坊間傳言，在嬰兒時期，為小嬰兒進行睫毛修剪，可以促進睫毛變長，其實效果有限，且小嬰兒若是亂動，造成睫毛根受傷，可能導致永遠長不出睫毛，甚至戳到眼睛，更是危險。

 

Q：常塗睫毛膏會損傷睫毛嗎？

A：女性為了愛美，睫毛膏、黏假睫毛、種睫毛等，已經成為很常見的化妝方式，因需要使用化學藥劑、黏膠，確實可能對睫毛、眼皮造成小小的傷害。建議女性適度使用，並小心清潔，就能兼顧美麗與健康。

 

Q：睫毛掉進眼睛裡應該怎麼辦？

A：睫毛掉入眼睛時，可以先閉上眼睛，靜待淚水將睫毛沖洗出來，若是無效，則使用生理食鹽水沖洗，若是睫毛仍頑強地留在眼中，就需要到眼科醫師處尋求協助。