健康刊物肝病資訊

第12期

出刊日:2010-04-15

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頭暈、走路不穩 那裡出問題?

撰稿/許金川(本會董事長、肝病防治學術基金會董事長、好心肝基金會董事長、台灣大學醫學院名譽教授、前台大醫院內科部肝膽腸胃科主任)
 
猜猜猜!
陳先生今年65歲,體形稍為有點胖,有輕微高血壓,服藥治療中,三年前胸悶,經心導管檢查發現心臟血管有阻塞,放了二根支架。今年2月春節過後不久,又覺得胸悶,到醫院檢查發現可能又有一條血管塞住了,準備要做第二次心導管檢查。

春節期間,天氣寒冷,他開始覺得有點頭暈,量了血壓還在正常範圍內,因此不以為意。此外,走路也開始有點不穩,他想大概是心臟病的關係。

三月初他入院做了心導管檢查,發現心臟有一條血管又塞住了,所以又放了二根支架。出院前夕,另一位醫師來探望他,發現他拿著枴杖走路,他自已認為可能是心臟病尚未復原之故,但經醫師再仔細詢問後,發現他走路不穩而且會偏向某一邊,頭暈現象也沒有改善,於是安排了頭部核磁共振檢查,才發現⋯⋯
 
揭謎底!
核磁共振檢查發現頭部硬腦膜下有不少血塊,診斷是慢性硬腦膜下出血(chronic subdural hematoma),約有100cc左右,要動手術引流。聽到要開腦袋,陳先生相當猶豫,因為想到自己還好好的,只是走路有點不穩,何況要在太歲頭上動土,一般人都會小生怕怕。經醫師詳細解說後,陳先生終於同意接受手術治療,清除了腦袋內淤血,順利出院,現在走路又回復正常了。一個人可能不止只有一種毛病,尤其是上了年紀,容易有心血管及腦血管病變,硬腦膜下出血是指在腦袋硬腦膜及大腦之間的空隙有血塊。硬腦膜上有許多血管,在中老年人尤其頭髮較少的人,一旦腦袋撞擊之後很容易引發出血。出血可能是急性的,一下子就流出許多血液,也有可能是慢慢滲血,醫學上稱為慢性硬腦膜下出血,病患通常有腦部外傷之病史,但也有些人並無明顯頭部外傷病史。硬腦膜下出血如果量少會自己吸收,如果量多會壓迫腦部組織,輕則頭暈,走路不穩,重則昏迷不醒,甚至呼吸心跳停止,因此,正確診斷及時治療非常重要。
 
醫師的話:有病不能自我診斷,一定要告訴醫師詳細病史,請醫師為您好好診斷一番,才不會誤了大事。

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