冬天一到，容易手腳冰冷的人苦哈哈。除了要注意可能有身體警訊，必要時就醫檢查外，有些小秘訣可以讓您這個冬天更溫暖。

 

諮詢／李任光 (台大醫院檢驗醫學部暨心臟科醫師)、黃中瑀 (台北市立萬芳醫院中醫科主任)
撰稿／吳靜美

 

為了趕明天要交的報告，陳小姐又熬夜到清晨3、4點，正準備上床睡覺，但是雙腳冷冰冰的感覺，每次都讓她輾轉難眠。原本冬天就很容易手腳冰冷的她，只要一熬夜，雙腳腳掌就更是冷得跟冰一樣，即使蓋了厚厚的棉被，還是要好幾個小時後才能回暖，讓因為工作繁忙而不時得熬夜的她非常困擾。

 

一般來說，容易手腳冰冷的人，最常見的還是老年人，比率高達每10人中有1人，主要是因為週邊血液循環較差，其次是運動量不足所致；加上老年人隨著年紀的增加，身體疾病變多，往往因而運動量不足、或血管阻塞等，造成手腳冰冷的情況更嚴重。

另一種比一般人更容易手腳冰冷的，是女性族群。女性體型瘦小，肌肉脂肪較少，人體覺得冷的時候，會有顫抖或某些運動作功的反應，來產生熱能，而女性肌肉脂肪較少，也比較不容易產生熱能。

 

除了人體因素之外，冬天也較容易手腳冰冷，因為天氣冷， 諮詢專家週邊血管收縮，血液循環無法到達週邊組織，使得手腳等末端組織溫度變低。其實對人體而言，這是一種保護機制，週邊血管收縮以免熱量一直散發出去，可藉此保護身體內的其他重要器官組織。

早晨起床時氣溫低，加上人體在睡眠期間已經有一段時間不動，血液循環較差，因此也是手腳容易冰冷的時間，有些人早晨睡醒時手腳特別覺得冰冷，起床換衣服、動一動，感覺會暖多了，就是這個道理。

手腳冰冷是末梢血液循環不良所導致，最主要的原因有以下幾種：
1、週邊血管阻塞，血流無法暢通：例如手腳動脈阻塞。有些老年人，或糖尿病、高血壓等患者，容易因動脈硬化而阻塞，血液無法流到週邊血管，肢體末梢就會感覺冰冷。

2、心臟力量不足：使血液無法流到週邊血管。
3、大量失血或體內血量少、血紅素降低：例如腸胃出血、月經期間經血量太大等，使週邊血液不足。
4、運動不足：運動可使身體發熱，運動不足，血液循環也會比較差。
5、飢餓：食物是供應身體熱能的養分來源，如果未能進食，身體沒有熱量來源，就會從手腳開始變冷。
6、交感神經或副交感神經失調：交感神經或副交感神經也會作用在肌肉、血管，當天氣變冷時使肌肉收縮，使身體變暖。一旦交感神經或副交感神經失調，則失去肌肉收縮或顫抖等機制，手腳也會冰冷。
7、疾病因素：有時發燒、感冒、感染疾病等，會影響大腦中樞神經，即使手腳溫度並未較低，卻會感覺手腳冰冷、甚至打冷顫。
8、其他因素：如壓力過大、減肥過度、餓過頭導致血糖降低等，也會手腳冰冷。而熬夜、緊張等，對身體都是一種壓力，有些人也會因此手腳冰冷。

有一種症狀稱為雷諾氏症，但它其實不是一種疾病，而是一個症候群、一種表徵。這類患者若接觸到冷水、冷空氣等，皮膚會變蒼白、轉而藍紫、甚至變成充血般的紅色，且會覺得手腳冰冷、麻木、刺痛，尤其在冬天或晚上天氣很冷時尤甚，有很多疾病可能出現這種症狀。和一般手腳冰冷的患者狀況不同的是，這類患者不只出現手腳冰冷的症狀，且四肢末端血流不足，氧氣、養分也難以供應，導致週邊組織可能因此逐漸壞死。所以患者可能只在症狀之始覺得手腳冰冷，隨後可能會開始感覺刺痛、麻木，甚至嚴重到組織壞死的問題，這在一般手腳冰冷的患者是很少見的。

會引起雷諾氏症狀的疾病，大多與風濕免疫疾病有關，例如紅斑性狼瘡、全身型硬皮症、多發性肌炎等，因為自體免疫機能會攻擊週邊細小的血管，導致週邊組織血液灌流不足所致；有些藥物引起的不良反應，也可能導致雷諾氏症狀，例如某些心臟科與神經科用藥（例如，偏頭痛藥翠普登；商品名是英明格），只要停藥即可恢復，但若未注意此一問題，長期下來仍可能造成組織受損，因此服藥後若有不適，務必與醫師討論。

有一種情況與雷諾氏症狀很類似的，就是長期在低溫環境下工作者，例如魚販、常出入冰庫者、登山者、或在零下幾十度的地方工作的人。在非常低溫的環境下，週邊血管收縮造成手腳冰冷原本是一種保護措施，讓血液能多留在腦部、心臟等維持生命的重要部位，但若長期如此，週邊組織緊縮太久，就可能造成不可逆的肌肉壞死，此時就難以回復了。許多在高山或低溫環境下失溫過久、或凍傷造成肢體壞死而必須截肢，就是這個原因。

天氣一冷，門診中手腳冰冷的患者就多了起來，其中有不少緊張不已的患者，檢查結果卻不一定是疾病所引起。

由於手腳冰冷導致週邊組織壞死的情況不會在一兩天之內就發生，且若膚色、肢體沒有明顯改變者，手腳冰冷常是對外界環境變化的一種保護措施，因此建議感覺自己手腳冰冷的患者，先自我檢視，是否穿著不夠暖和、長時間沒運動、工作到凌晨、飢餓、體型過瘦等。

如果都沒有這些原因，卻長時間都是手腳冰冷的，則應就醫檢查，因為或許有動脈血管硬化、阻塞等疾病，自己可能無法檢視出來；如果伴隨有麻木、疼痛，甚至有末端潰瘍等症狀，更要儘快就醫檢查。

通常這類患者在檢查診治前，醫師會先做完善詢問病史、做身體理學檢查等，這也是最重要的判斷依據之一。問診之後，若醫師懷疑有糖尿病、高血壓等引起的週邊血管阻塞等，可利用週邊血管超音波、電腦斷層掃描、磁振造影、或上下肢血壓比測試等，來確認有沒有下肢血管阻塞等問題；若懷疑有自體免疫方面的疾病，則會安排抽血檢查血液中的自體免疫抗體等。

 

由於大多數的手腳冰冷，都是身體對環境改變的一種保護反應，因此要改善手腳冰冷的問題，最重要的是從生活調整做起，例如不要熬夜、多運動、做好保暖措施等。

 

有幾個小秘訣，可以讓手腳冰冷的問題稍獲改善：
1、晚上睡覺時肌肉長時間不動，週邊血液循環會比較差，所以冬天早上起床後，可先甩甩手、動一動，做一下暖身操，或者在原地跳一跳、爬樓梯等，促進身體的血液循環。
2、天冷時，最先收縮、保護身體的就是四肢血管，因此寒流來襲或溫度降低時，別忘了戴上手套、穿上襪子來保暖。
3、水分的蒸發會帶走身體的熱量，因此手腳乾燥時也會覺得比較冷，所以可在手腳皮膚擦上乳液，就像在皮膚上加了保護層一樣，有助於保暖。
4、如果是藥物、疾病、自體免疫等引起的手腳冰冷，則要盡早處理，針對疾病加以改善。

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健康Q&A

Q、泡溫泉可改善手腳冰冷嗎？要注意什麼？
A、泡溫泉可使身體變暖和，促進週邊血管擴張，所以對於改善手腳冰冷會有幫助；但有些週邊血管阻塞的患者，尤其是伴隨有心血管疾病的人、老年人等，都要非常小心，因為泡溫泉雖然擴張了週邊血管，卻因血流增加、溫泉的高溫又使心跳加速，都會增加心臟的負擔，建議最好不要泡太久，10～20分鐘就要休息，也不建議泡三溫暖，以免更加重心臟的刺激與負擔。另外，剛喝完酒、飯前30分鐘、飯後1小時內，也都不建議泡溫泉。

Q、不吃冰品或生冷食物，可以改善手腳冰冷嗎？
A、從西醫的角度來看，不吃冰品或生冷的食物，並不會使原本容易手腳冰冷的人體質變好，但可以減少手腳冰冷的機會，就像一直待在冷氣房中也會手腳冰冷一樣，且吃冰是從體內冷起的全身冰冷，有雷諾氏症狀的患者最好少吃為妙。

而從中醫的角度來看，容易手腳冰冷的患者，再吃冰冷及寒性的食物會加重腸胃虛寒的問題，更容易怕冷，所以還是少吃比較好。