健康刊物肝病資訊

第15期

出刊日:2011-01-15

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打噴嚏後, 為何腹痛?

撰稿/許金川(本會董事長、肝病防治學術基金會董事長、好心肝基金會董事長、台灣大學醫學院名譽教授、前台大醫院內科部肝膽腸胃科主任)
 
猜猜猜!
王先生今年60歲,在某公司擔任經理,一向身體強健,假日常爬山,也常到各處旅遊,不抽菸、不喝酒,作息正常,是大家公認的健康模範生。每年一次的公司體檢,抽血報告也都正常。一個月前,在家吃完中飯後,突然打了一個很大的噴嚏,不久,肚子就突然痛了起來。一開始,他不以為意,以為吃壞肚子,趕緊坐下來休息,可是愈來愈不對勁,一直腹痛,人也愈來愈不舒服。去看了隔壁的診所,醫師說可能是急性腸胃炎,吃了藥,卻沒有比較好,反而肚子越來越脹。

慢慢地,除了感覺疲倦也開始冒冷汗,臉色蒼白,家人看了不對,趕緊送他去某醫院急診處,血壓一量只有70/40 mmHg,血紅素只剩下正常人的一半,降到7左右,醫師趕緊幫他打點滴、輸血,安排住院做各種檢查,家屬想不通,為什麼打一個噴嚏要住院?
 
揭謎底!
住院後,先作了腹部超音波檢查,竟然發現王先生的肚子內有好多腹水,同時肝臟內部有一顆12公分的腫瘤;再作了電腦斷層攝影,也是同樣的結果;用細針抽取腹水,發現都是血水。抽血驗肝功能指數仍然正常,沒有B型肝炎表面抗原,但有表面抗體,胎兒蛋白也正常。醫師診斷是肝腫瘤破烈出血。為了確定肝腫瘤的性質,在病情穩定後作了肝穿刺檢查,病理證實是原發性
肝癌。

至於打噴嚏為何引發肝癌破裂出血,可能是打噴嚏時腹部壓力加大,加上肝癌太大了,因此容易引起肝癌破裂。家屬及病人覺得很奇怪,以前及現在的肝指數都正常,也沒有B型肝炎,體力也很好,怎麼會得肝癌?事實上,一般人常說的肝指數GOT、GPT只是檢驗抽血那一時刻,肝臟有沒有發炎壞死而已,即使沒有B肝或C肝,也不代表肝臟有無肝硬化及肝癌;此外,王先生雖然有B肝抗體,但不是打疫苗產生的,而是曾經感染過B肝病毒所產生的,有可能在產生抗體前,B肝病毒核酸早已嵌入肝細胞核內,因此還是有機會得肝癌。
 
醫師的話:一般人只要有四分之一正常的肝臟存在,就可以維持正常的生理機能,人也感覺沒異樣,因此,體力好不代表肝臟正常,肝好不好一定要靠檢查,而且要做完整的檢查。此外,雖然有B型肝炎抗體,但如果不是打疫苗產生的,仍然有機會得肝癌,不可掉以輕心。

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