健康刊物肝病資訊

第54期

出刊日:2020-10-15

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脖子突然不能動了! 怎麼辦?

諮詢/許承嵐(超越復健診所主治醫師、好心肝門診中心復健科兼任主治醫師)
撰稿/張雅雯

好不容易辦完一項大活動,小文在周末夜與姊妹淘相約小酌放鬆,甚至大秀甩頭熱舞,然而隔天起床時卻發現脖子卡住了,完全無法轉動,甚至要低頭看手機也沒辦法,緊急就醫尋求治療,才知道原來是落枕了。

落枕在西醫的定義是「急性頸椎關節周圍炎」,也就是頸部後面肌肉或小面關節及周圍韌帶的發炎。小面關節就是在頸椎側邊與上下節頸椎交界的關節面,病患通常是早上起床後,突然發現脖子變得僵硬,或是要轉動脖子,如點頭、抬頭、左右轉動,活動角度會受限以及產生劇痛,更嚴重者甚至脖子完全無法轉動。

睡姿不良成為誘發落枕最後一根稻草

後頸肌肉與小面關節為什麼會發炎?通常源自不正確的姿勢導致肌肉長期被拉長、過度使用,或脖子快速轉動造成拉傷,導致患部變得僵硬而無法轉動。姿勢不良尤其常見於使用電腦、3C等族群,因為長時間保持頭往前伸或低頭的姿勢,頸部後方的肌肉、韌帶持續受力,使得局部肌肉長期緊繃,不易放鬆。

這樣的姿勢其實已經讓肌肉發炎,只是一開始不嚴重,所以患者當下不覺得有異狀,卻在睡一覺後發現脖子動不了。睡覺為什麼會成為誘發落枕的最後一根稻草?這跟睡覺的姿勢有關,因為睡覺時有7~8小時長時間不動;例如採取趴睡,頸部更可能長時間處於過度偏轉的狀態,導致肩頸部肌肉整晚處於被強行牽拉的狀態。

此外,枕頭如果過高、過低或太硬,睡覺時就會變成長時間後仰或低頭,使得單側的肌肉長時間處於過度伸長、另一側肌肉過度縮短或偏轉,造成一側肌肉緊張痙攣。所以應選擇適當高度、軟硬適中的枕頭及床墊,躺下來時,後頸與頭部也要呈現自然的直線,如同站姿時,才是正確的睡覺姿勢。

睡覺的狀態也是誘發因子,不少上班族可能持續一段時間處於壓力下,身體肌肉已經需要休息,為了要放鬆而去狂歡,往往在醉酒後倒頭睡癱,這種情況往往睡得比較沉、比較沒有翻身,同一個睡姿維持到天亮,隔天醒來後特別容易發現脖子動彈不得。

多半一週內會自行康復

落枕如果不嚴重,多半1週內就會自然康復,不過因為落枕造成的疼痛因人而異,有人可能痛到影響生活,因此還是建議就醫,藉由藥物或其他輔助方式如復健儀器治療、徒手治療等來緩和疼痛,幫助肌肉恢復。

肌肉鬆弛劑是醫師常會開立的藥物,目的是幫肌肉放鬆、僵硬感下降,不過由於藥物是經由肝腎代謝,如果肝腎功能不好的人,最好經醫師處方後才使用。此外,肌肉鬆弛劑也不能過量服用,因為口服藥物會經腸胃吸收,所以全身的肌肉都可能會受影響,導致全身肌肉力量稍微下降,體質敏感者還會有嗜睡感,所以使用肌肉鬆弛劑時,通常會建議避免從事開車等需集中注意力的工作。

民眾可自行處理的方式,包括肌肉發炎的急性期先冰敷,讓熱痛感先下降,約半天至一天後再轉成熱敷;另外如果要使用一些酸痛貼布也可以,這類貼布所含成分多半是非類固醇的消炎止痛藥,同樣可以降低發炎的熱痛感。

找人推拿要注意安全 可做伸展運動

不少人落枕時會想找人「喬」(推拿)一下,看能不能改善頸部肌肉關節卡卡的問題,如果是有執照的中西醫師或治療師進行專業的徒手治療,的確會有幫助,但仍要提醒,頸部有很多神經和血管,就連中西醫都未必會用快速的「喬」關節手法來復位,而是會依據患者狀況來調整。有些民眾找國術館業者處理,反而可能引發頸部血管剝離,相當危險。
其實要讓落枕後僵硬的肌肉與關節恢復,也可以自己做些伸展運動,比如脖子右邊痛無法轉動,可以將頭稍微轉向左側再往下低頭,慢慢地用穩定的力量伸展,直到肌肉感到緊繃後停留15~20秒,讓肌肉適應這個拉力,疼痛和緊繃感會慢慢改善,活動角度也會慢慢恢復。

但若症狀是嚴重疼痛甚至到完全無法動的時候,還是建議先就醫評估,並接受治療,等之後慢慢可以動了,再做這些牽拉動作比較安全,千萬不要忍痛硬扳。

有神經麻痛症狀 當心椎間盤出問題

當脖子一動也不能動時,該如何判斷是單純的肌肉拉傷,還是也傷及脊椎或神經呢?一般來說,如果是落枕,疼痛通常侷限在頸椎兩側,且通常是單側有一個疼痛點,但如果痛的位置是頸部中軸處、且沒有確切的壓痛點,就可能是頸椎椎間盤的問題。若疼痛感遍及後頸一大片或延伸至上臂、手指,且有麻、痛等症狀,就可能是頸部椎間盤突出、頸神經根受到壓迫,此時更應趕緊就醫。

此外,落枕約一至兩週會自行復原,若持續疼痛或狀況時好時壞超過2週,務必就醫檢查是否有其他問題,醫師會詢問病史,了解是否發生過外傷與疼痛方式,做些理學檢查(比如頸椎活動度或頸部椎間孔擠壓測試),另外也會視需要安排影像檢查,比如X光、超音波檢查或電腦斷層、磁振造影等。

改善不良姿勢 練習頸部強化運動

發生落枕可說是一種警訊,代表平常就有姿勢不良、肌肉較為緊繃的問題,可別認為反正會自行康復而不以為意,隨著年齡增長以及身體狀態變差,落枕可能愈來愈頻繁發生,所以還是要從預防做起,維持正確姿勢且避免固定同一姿勢太久,例如上班族長時間打電腦,應該定時起來活動筋骨,舒緩緊繃的肌肉。
 

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