減重針，減肥新選擇？ 健康減重仍是甩油不二法門！

 

 

跑業務的吳小姐吃飯時間不固定，常常以炸雞果腹，健康檢查發現已經有中度脂肪肝，醫師建議她減重才有機會改善。她聽說現在有減重針，以為打了就可以瘦，但是醫師分析她胖的原因是油炸類吃太多，只要改變飲食習慣就可以健康減重，而且任何藥物都只是輔助，控制飲食和運動仍是成功健康減重不可缺少的功課。

 

減重的基本原則就是熱量「進去得少、出來得多」，體重才能慢慢減少下來。最純粹也最好的方法，就是靠飲食控制加上養成運動習慣，即健康減重。一般希望以一週減0.5~1公斤的方式循序漸進，這樣對身體最不會造成負擔，也較能維持住減重效果，對於沒有特別疾病的健康人來說，光靠健康減重甚至可減掉原本體重的10%。

 

 

然而有些人光靠健康減重仍無法順利瘦下來，經過醫師評估可能需要藥物輔助，而所有減重藥物的研發，也同樣是從「進去少、出來多」這兩個原則著手。進去少就是要抑制食慾，希望讓人即使看到美食也不會有吃那麼多的慾望；另一類藥物就是對於已經吃進去的食物減少吸收，讓熱量出來多一些，避免囤積在體內。例如1999年問世的「排油藥丸」，其成分Orlistat的作用是抑制油脂被切成小分子，就是讓腸道無法吸收脂肪而排出來，此藥是目前國內唯一合法的「口服」減重藥。

 

而抑制食慾的藥物部分，過去已有好幾個藥物因副作用過大而下市。例如與Orlistat同時期上市的還有一種成分為Sibutramine的藥物，作用於腦部，可達到減少食慾的效果，然而陸續在全球傳出多起心血管相關的副作用，因此已於2010年底宣布下市。

 

2017年台灣也曾上市一款成分為Lorcaserin的藥物，這是一種血清素，作用機轉也是抑制食慾，然而2020年美國食品藥物管理局（FDA）發布其具有增加罹患癌症風險的警訊，因此台灣也在2020年7月中宣布下市。

 

 

 

不過2020年8月中，台灣食品藥物管理署又核准一個注射劑型的減重新藥，成分為Liraglutide，這是一種腸泌素GLP-1（glucagon-like peptide-1）受體促效劑。腸泌素在體內有助於調節血糖，當人體進食的時候，胃腸道會分泌腸泌素來刺激胰島素釋放、同時減少升糖素分泌，促使升高的飯後血糖恢復到正常範圍，所以此藥原本是用來治療第二型糖尿病，屬於降血糖針劑用藥，已上市一段時間。

 

後來發現，這個藥物不僅可以讓糖尿病患血糖降低，還有抑制食慾、延緩胃部消化排空（讓食物待在胃裡面久一點），進而達到體重減輕的效果。因此藥廠將此腸泌素發展出專用於體重控制的劑型，做為成人在低熱量飲食及增加體能活動外的減重輔助療法。

 

目前此藥核准的適應症有兩類對象：一是初始身體質量指數（BMI)≥30 kg/m²的肥胖患者；另一則是BMI介於27至30 kg/m²之間、且至少有一項體重相關共病者（例如第二型糖尿病、高血壓或血脂異常）。

 

這個腸泌素新藥也就是俗稱的減重針，需每天皮下注射一次。不同於排油藥丸是避免腸道吸收脂肪，故患者若攝取過多油脂，就會解出油便或油滴；減重針是延長腸胃道排空的時間，讓食物在腸胃道停留時間變長，增加飽足感，就不會有那麼強烈的飢餓感而一直想要進食；若吃太多、吃太快，容易感到噁心甚至嘔吐，藉此達到減重目的。

 

根據臨床試驗結果，以減重針持續治療1年後，在初期12週有療效反應體重減輕超過5%的病人當中，大約8成可達到體重減輕≥ 5%，一半可達到體重減輕≥10%，平均一年可減原體重的8～11%，使用長達3年平均約減輕原體重的6%。但如果治療12週後，病人未減輕原體重至少5%，則應停止治療。此藥的副作用最常見的是胃腸道不良反應，如：噁心、嘔吐、腹瀉或便秘等。