健康刊物肝病資訊

第56期

出刊日:2021-04-15

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透視青光眼 / 談青光眼患者的飲食

撰稿∕王清泓醫師(臺大醫院眼科部青光眼科主任、好心肝門診中心眼科特聘主治醫師)

青光眼的視神經病變。雖然眼壓不正常是一個主要的風險因素,但可能還有其他我們不了解的因素參雜其中。常會遇到病人詢問有關青光眼的另類療法。另類療法的簡單定義就是「非標準」、「非傳統固有」的青光眼治療。據報導可能有將近一半的青光眼病人在使用某種的另類療法。這大部分的原因可能是因為病人不瞭解青光眼的本質。目前失去的視神經都無法經由任何方式再恢復,因此青光眼治療後,病人都無法感覺到視覺功能有任何的進步,因而患者會感到十分挫折。另一方面可能是因為病人對於現有治療方式的不滿意,或引起的副作用無法忍受。因此另類療法如何影響青光眼的進程,就成為一個熱門且具爭議性的話題。
 
吃特定食物有助益嗎?
 
長久以來,許多學者專注於研究抗氧化物質是否能在治療眼睛疾病上扮演一個重要的角色。氧化物的產生過剩會傷害人體組織,這種現象也被認為是產生青光眼視神經病變的原因之一。因此理論上,多攝取富含抗氧化成分的食物,可以對青光眼有益。但是這方面的假說,一直沒有很完整的科學研究,可以作出令人信服的結果。因為青光眼的致病機轉多元且複雜,不是只有氧化壓力一項。況且飲食對疾病的效果一向很難評估,因為牽涉到吃特定食物多久,攝取量多少,是否合併食用其他食物會影響這個特定食物的效果,個體吸收能力,和對此食物的利用率等。有許多自然的物質可能具有抗氧化的功能,例如銀杏、綠茶、紅酒、黑巧克力、山桑子、和咖啡。飲食方面目前沒有研究支持某一個特定食物對青光眼有助益。但只要對全身健康有益的飲食習慣,相信對任何疾病也是有幫助的。
 
均衡飲食是獲取足夠維生素、礦物質最好的方法。有些維生素、礦物質對眼睛有特別的重要性,例如鋅和銅,還有具抗氧化功能的維生素,例如:維生素A、C、E,和抗氧化功能的礦物質,例如:硒。補充維生素或礦物質不是多多益善,過量的攝取也會引起許多全身的副作用。維生素A及E是抗氧化物質,但對降低眼壓或視野的改善沒有幫助。維生素B1也是一樣。曾有報告稱維生素B12可以改善視野,但是尚未獲得大部分學者的共識。維生素B12的主要來源是動物性食物,如肝臟、牛肉、豬肉、蛋、牛奶、乳酪。素食者宜注意缺乏B12的可能性。眼睛的前房水中含有大量維生素C。但是要達到降眼壓的效果,需要服用大量的維生素C。不幸的是,這個劑量會引起一些副作用,如腹瀉或脫水,而使得這個方法不可行。
 
銀杏的萃取物可以增加眼部血流,而可能可以提供保護視神經的功能。銀杏的萃取物具有抗氧化功能,有報告認為可以改善有些青光眼病人的視野。但也遭遇學者批評需要更長期的觀察才能定論。服用銀杏萃取物的人要特別注意,是否同時也在使用其他也具有抗凝血作用的藥物或健康食品,否則過量服用容易引起出血傾向。 某些研究顯示在短時間內飲用大量含咖啡因的飲料,會使眼壓短暫時間稍微升高。但也有很多研究顯示咖啡因對眼壓的影響無足輕重。為了安全起見,青光眼病人應該避免攝取太多含咖啡因的食物或飲料。有許多報告指出,青光眼的病人在短時間內喝下大量的水分,會引起眼壓升高(例如:5分鐘喝下500 cc)。有許多健身或瘦身計畫強調每天至少要喝下8大杯的水,或一起床就喝下大量的水。青光眼病人則建議應該每次少量,且平均分散每次的喝水量,以避免眼壓急劇的升高。
 
降眼壓是唯一有效的方式
 
美國食品藥物管理委員會至今沒有保證這些宣稱有益青光眼另類療法的藥物。若只採用另類療法,而捨棄已經證明有效的傳統治療藥物,將對眼睛的健康產生無法預估的風險。所以給青光眼的病人建議是:當你想要採用任何另類療法,務必告知醫師,確定這些治療對你現有身體狀況不會產生衝突。更重要的是,千萬不要在醫師沒有許可下,自行停止現有的降壓治療。因為降眼壓仍然是目前唯一證實對青光眼有效的治療方式。 談青光眼患者的飲食 除了降眼壓之外,還有沒有其他方法有助於對抗青光眼? 青光眼病人在短時間內喝下大量的水分,會引起眼壓升高,建議應每次少量,且平均分散每次的喝水量。

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