健康刊物肝病資訊

第59期

出刊日:2022-01-15

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楊智超醫師專欄 / 沒燙到卻有灼熱刺痛感! 談「口腔灼熱綜合症」 

撰稿/楊智超(好心肝門診中心神經內科特聘主治醫師、臺大醫院神經部兼任主治醫師)

小芸是一位40歲的會計師,最近一年來她的口腔內以及下巴常常會出現一種不舒服的感覺,口腔內常有刺痛及灼熱感,在臉的下半部也常常出現緊繃或隱隱作痛。她看了牙科和耳鼻喉科,都沒有發現口腔或牙齒有什麼問題,這種刺痛或灼熱感覺讓她感到十分的難受,甚至也影響了她進食的意願。經過朋友的介紹,她找了神經科醫師來評估。神經科認為她可能罹患了「口腔灼熱綜合症」(Burning Mouth Syndrome, BMS)。經醫師開立藥物治療,她的疼痛頻率以及程度都有大幅減輕,醫師建議她仍應該服用藥物一段時間,再看情況慢慢減藥。

「口腔灼熱綜合症」是一種口腔持續或反覆出現灼熱感而無明顯原因的症狀,這種灼熱感可能會影響舌頭、牙齦、嘴唇、上顎、喉嚨或整個嘴巴。灼痛感可能很嚴重,就像燙傷了嘴一樣。有些人會覺得口中有刺痛、針剌或麻木感。它可能每天都會發生,也可能時有時無。有些人剛醒來時不會感到不適,但是隨著時間過去症狀越來越嚴重;也有些人一醒來症狀就出現,持續一整天。

口腔灼熱綜合症通常突然出現,但也可能慢慢地愈來愈嚴重,持續數月甚至數年。在極少數情況下,症狀可能會突然自行消失或變得不那麼頻繁。發病的具體原因常常無法確定,但通常不會對舌頭或嘴巴造成任何明顯的外觀變化。

原因
口腔灼熱綜合症的病因可分為原發性或繼發性:

原發性:如果臨床檢查或實驗室檢查未發現明顯的原因,則診斷為原發性。專家認為,原發性口腔灼熱綜合症是由控制疼痛和味覺的神經機能失調引起的,患者傳導疼痛的神經似乎放出了一些不正常的信號或是中樞神經感覺到了一些不正常的訊號。

繼發性:某些疾病可能導致繼發性口腔灼熱綜合症,這種情況下治療這些疾病才是根本之道。以下為可能誘發此症的疾病:
◎ 內分泌失調,如糖尿病或甲狀腺功能低下。
◎ 對牙科產品,如牙科材料(通常是金屬)或食物的過敏。
◎ 口乾,可能由某些疾病(如乾燥綜合症、唾液腺疾病)和治療(如某些藥物和放射療法)引起。
◎ 營養不足,例如缺乏鐵、鋅和某些維他命。
◎ 對食品、食品調味劑、其他食品添加劑、香料、染料或牙科用品的過敏或反應。
◎ 胃酸逆流、胃食道逆流(GERD)。
◎ 口腔疾病,例如口腔真菌感染(鵝口瘡)、一種稱為口腔扁平苔蘚的發炎性疾病,或稱為地圖舌(geographic tongue)的疾病。
◎ 口腔習慣不好,例如反覆吐舌頭、咬舌尖和磨牙。
◎ 過度的口腔刺激,可能是由於過度刷舌苔、使用磨蝕性牙膏、過度使用漱口水或喝太多酸性飲料引起的。
◎ 心理因素,例如焦慮、憂鬱或壓力。

「口腔灼熱綜合症」並不常見,女性患者似乎多一些,也有些統計說在停經前後較容易出現。某些因素可能會增加出現此症狀的風險,其中包括:
●最近生病 ●一些慢性疾病,例如纖維肌痛症、巴金森氏病、自體免疫性疾病和周邊神經病變 ●以前的牙科治療 ●對食物的過敏反應 ●藥物 ●創傷性生活事件 ●壓力●焦慮 ●憂鬱

治療
由於「口腔灼熱綜合症」是一種複雜的疼痛疾病,因此對一個人有效的治療可能對另一人無效。對於繼發性口腔灼熱綜合症,治療就是要去除可能導致口腔不適的任何潛在疾病,例如,治療口腔感染或補充維生素缺乏症,可能會減輕不適感,這就是為什麼找出原因很重要的原因。

原發性口腔灼熱綜合症沒有特定的治療方法,可能需要嘗試多種治療方法,然後才能找到有助於減輕口腔不適的一種或多種組合,而且治療可能需要一些時間來幫助控制症狀。

治療方案可能包括:
●唾液替代產品 ●特定的漱口水 ●某些抗癲癇藥 ●某些抗憂鬱藥 ●阻止神經痛的藥物 ●認知行為療法

日常生活自我改善方式

除藥物治療和處方藥外,這些措施有助於減輕症狀和口腔不適:

●喝大量的液體以減輕口乾,或吮吸冰屑 ●避免使用酸性食物和液體,例如番茄汁、柳橙汁、碳酸飲料和咖啡 ●避免使用酒精和含酒精的產品,因為它們可能會刺激口腔 ●勿使用煙草製品 ●避免辛辣食物 ●避免使用肉桂或薄荷產品 ●嘗試使用各種溫和或無味的牙膏,像是不帶薄荷或肉桂味道的牙膏 ●採取措施減輕壓力。

另外亦可考慮以下一些技巧:

●練習放鬆運動,例如瑜伽 ●從事愉快的活動,例如運動或從事嗜好的活動,特別是當您感到焦慮時 ●透過與家人和朋友的了解來保持社交活動 ●與心理健康專家討論可以幫助您應對的策略。

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