最新研究顯示，患有甲狀腺機能亢進的青年人，必須面對較高的腦中風機會，與甲狀腺功能正常者比較，風險增高44%。

諮詢： 粘曉菁（本會醫療部主任、台大家庭醫學部兼任主治醫師）
撰稿： 江敏

何謂甲狀腺功能亢進？
甲狀腺功能亢進(Hyperthyroidism，簡稱甲亢)，也稱為甲狀腺過度活化或甲狀腺腫，因此俗稱「大脖子」，是一種相當常見的內分泌疾病，估計至少影響了0.5%至2%的世界人口，也就是約每50到200人中，即有1人罹患這種疾病，且年輕成人在其中，佔了特定比例。這個疾病會使甲狀腺功能過於活躍，導致甲狀腺素生產過剩，造成代謝速度加快，患者常會出現怕熱出汗、體重減輕、脖子變粗、甲狀腺腫大、心悸、高血壓、腹瀉、失眠、焦躁、神經質等症狀。

甲狀腺小檔案
甲狀腺屬於內分泌系統，位於頸部前方正中，在皮膚及肌肉層之下，位於輪狀軟骨下方，緊貼氣管軟骨。甲狀腺分為左右葉，中間部份稱為峽，兩葉大小長度4-5公分，厚約1 公分，重15-20克。甲狀腺會製造甲狀腺激素是一種含碘的蛋白質。最主要是分成四碘甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺素(T3)，它們是生命不可或缺的要素，掌管體內新陳代謝，生長及發育諸多功能。

甲亢銀髮族 易導致中風及猝死
目前眾所皆知的是，60歲以上的成人若有甲狀腺功能亢進症，會提高發生心房顫動的危險；因為甲狀腺功能亢進常出現持續性心跳過速，心跳不正常或無效時，容易發生心房纖維顫動，並可能導致腦中風和猝死。然而，甲狀腺功能亢進與年輕人發生腦中風是否也有關連性？

「在年輕成人的缺血性中風案例中，不明原因者約占三分之一至四分之一。」台北醫學大學林恆慶教授說，「據我們所知，甲狀腺功能亢進過去從未被視為18歲至44歲年齡組別的腦中風潛在危險因素。」

台北醫科大學從臺灣全民健保資料庫中，取用了醫療記錄子集資料進行分析，結果已發表於2010年四月的美國心臟學會「中風」(stroke)期刊。研究顯示，甲狀腺功能亢進與青年缺血性腦中風之間，確實存在關聯。

在這個研究中，研究人員分析了1998年1月1日至2001年12月31日間，共3,176位被診斷患有甲狀腺功能亢進症的青年人病例作為實驗組。另取25,408 位未患有甲狀腺疾病的病患資料，作為對照組進行比較。病人的平均年齡為32歲。

研究人員追蹤每個病人長達五年，以觀察哪些患者發生缺血性腦中風。分析顯示，在這五年內，所有28,584位病患中，共有198 出現缺血性腦中風(佔所有病患的0.7%)，其中有31位（佔甲狀腺功能亢進病患的1%）屬於實驗組，另外的167位（佔甲狀腺功能正常患者的0.6%）則屬於對照組。

甲亢青年人 中風高危險群
之後研究人員進一步以統計方式矯正病人年齡、性別、收入、都市化程度、高血壓、糖尿病、心房顫動、高膽固醇、冠心病，以及是否有採用藥物治療心律不整等條件帶來的影響，發現甲狀腺功能亢進患者的中風機會，比起沒有甲亢的人增高了44%。

甲狀腺功能亢進症可能與一些腦血管疾病相關，如毛毛樣腦血管病、抗磷脂症候群、巨大細胞動脈炎、高安氏動脈炎與腦靜脈中風等，但這些相關性僅見於文獻中零星的個案報告或系列病例報告，其因果關係還未能明確建立。「我們的結果指出，甲狀腺功能測試和甲狀腺功能亢進症的檢查可能有助於釐清青年族群缺血性腦中風的成因，之後的研究，將會更詳細、徹底地評估。」林教授說。

規則服藥治療 注意健康管理
建議甲狀腺功能亢進的青壯年患者，除了依照醫師指示治療與規律服藥外，更要定期進行健康檢查與追蹤；少吃含碘食物如海帶、紫菜，並配合正常作息、戒菸、適度管理壓力與保持情緒穩定，以避免心腦血管病變的發生。

參考文獻：
1. Elements4Health網站，網址：
http://www.elements4health.com/overactive-thyroid-increases-risk-of-stroke-in-young-adults.html
2. Jau-Jiuan Sheu, Jiunn-Horng Kang, Hsiu-Chen Lin and Herng-Ching Lin. Hyperthyroidism and Risk of Ischemic Stroke in Young Adults. A 5-Year Follow-Up Study. Stroke,published online Apr 1, 2010. DOI:10.1161/STROKEAHA.109.577742