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好健康第八期(已全數索取完畢)

   1.97年12月~98年2月份捐款名單
   2.健康NEWS一下
   3.血壓高　壽命短？
   4.婦女尿失禁　擾人的難言之隱
   5.成人齒列矯正　編織貝齒不嫌晚
   6.偏頭痛　讓百萬人真頭痛！
   7.醫學小偵採
   8.糖尿病新藥Sitagliptin　健保開放第一線使用
   9.醫學迷思　哇哇挖
   10.包皮割不割？動刀前細推敲
   11.視力模糊　要緊嗎？
   12.日行一萬步　健康有保固
   13.成人健康檢查　抽血驗什麼？
   14.看古文學醫學
   15.黑色飲食風潮襲台　吃竹炭真的安全嗎？

16.大腸　人體儲便大本營
17.98年3~5月份捐款芳名

根據衛生署最新公布的2006年癌症登記報告，大腸直腸癌新增罹患人數首度破萬，甚至追過肝癌，成為國人最常罹患的癌症之一。對於大腸這個重要的器官，您不可不深入了解…。

諮詢／邱瀚模（台大醫院內科部主治醫師）
撰文／丁彥伶

人體的大腸依糞便進出的方向，由右下腹起往上，在肝臟下緣形成直角後，朝左側水平橫向前進，再於脾臟下方再形成直角往下行，近乎呈ㄇ字形佔據整個腹腔的周邊以至骨盆腔後方，整個大腸約有150至160公分長。

大腸的構造及功能

大腸是由盲腸、結腸和直腸所組成。
小腸以後以迴盲瓣接盲腸，盲腸的長度約只有7、8公分，它是大腸中最粗大的部分，之後上行稱「升結腸」，到肝臟下緣的肝彎處形成直角後水平處形成「橫結腸」，到脾臟下緣的脾彎處直角向下行則稱為「降結腸」。之後則接到左下腹以「乙」字形彎曲60公分長的乙狀結腸，最後再接到直腸。

雖然各分段有其各自的名稱，但其實整段大腸的功能都差不多，因為食物中所有的養份都在行經小腸時被吸收掉了，大腸主要的功能只是將食物殘渣中的水分重新吸收、讓糞便成形，並且藉由和大腦、胃及結腸反射的蠕動功能，協助糞便的排出。

而因糞便在不同腸段的水分含量不同，大腸的粗細也有左右之分。右邊大腸從盲腸到升結腸，此段食物殘渣水分還很多，糞便形狀鬆散，腸道比較粗，到橫結腸後半部以下食渣水分吸收得比較乾、硬，左邊的大腸也較右邊大腸細。直腸不具吸收水分的功能，主要是貯存糞便的功能，並在糞便累積到一定程度時，具有幫助肛門出力、排便的作用。

大腸右側息肉較易癌化

雖然在功能上，大腸的功能大同小異，但醫師的臨床治療經驗發現，右邊大腸及左邊大腸的患病率確有差異。

傳統認為左邊的大腸，也就是大腸後段較易發生息肉，因此過去進行健康檢查，還有「60公分的大腸鏡」或「乙狀結腸鏡」檢查，但實際上現在發現，雖然左邊的大腸較易長息肉，但右邊大腸的息肉則較惡性，例如較難診斷的凹陷型息肉在右邊比較常見，這種息肉轉變成癌症的速度比一般息肉快3倍，因此只做乙狀結腸鏡是不夠的。

大腸癌多無症狀定檢很重要

大腸如果出問題，大便會怪怪的或是夾帶血液？也有人說如果大便的血是暗紅色或大便呈黑色才代表是大腸有問題，若帶鮮血比較可能是痔瘡或肛裂出血，但真的如此嗎？

事實上，9成以上的大腸癌患者大便都很正常。雖然腫瘤長在直腸時，有可能會造成大便帶血或便秘、頻頻少量腹瀉等情形；還有左邊的大腸，也就是中後段的大腸有息肉或腫瘤時，也較有出血、腹痛、大便變細或有黏液便等症狀，但若是右邊也就是較前端的大腸，因為腸道粗大，而且糞便鬆軟，有腫瘤時往往較不易有出血現象，所以千萬不要等到症狀出現才就醫，應定期接受篩檢。

提醒大家最好在無症狀時就要定期做糞便潛血檢查，若已經出現症狀更應該檢查。現在的糞便潛血篩檢是用免疫法，只會對人類的血液有反應，敏感度很高，也不受食物中肉類的影響, 若糞便潛血陽性者建議再進行大腸鏡檢查。

糞便潛血反應陽性者中，約3成確診為長息肉或大腸癌，所以切勿忽略糞便潛血檢查的重要性；但也不要太憂慮，因為潛血陽性只有3成可能有息肉或大腸腫瘤，勇於檢查最重要。

壓力可能引發腸躁症

腸道出問題而求診的患者中，最常見的是便秘或腹瀉，其次是腹脹以及出血。

現代人的壓力大，便秘患者尤其多，由於大腸蠕動很容易受到壓力影響，因此門診中因大腸激躁症引發便秘的患者很常見。有個奇特卻難以解釋的現象：男性受壓力常以腹瀉為表現，而女性則是以便秘表現。

由於大家都擔心便秘造成毒素，會被人體吸收而引發大腸癌，許多憂心忡忡的便秘患者急著看診，愈擔心便秘就愈厲害，等到檢查正常時，症狀全都減輕了。臨床上對於20、30歲緊張型的便秘或腹瀉患者，若問診時發現休假或旅遊時這些症狀就會緩解者，通常都可診斷為大腸激躁症，但若年逾50歲也有類似大腸激躁症的症狀，甚至大便有出血，就不能隨意以「痔瘡出血」或肛裂來解釋，通常就要進一步安排檢查了。

黃金50 別忘做糞便潛血檢查

衛生署現在推行「黃金50」，意思就是50歲以上是大腸直腸癌的好發年齡，因此50歲以上，無論有無症狀都要進行糞便潛血檢查，若有家族史者，建議提早到40歲，而吸菸者、曾患潰瘍性大腸炎、過去曾長過息肉、曾因大腸癌開過刀者，都需要提早進行檢查。

值得一提的，臨床發現肥胖，或有血糖高、血脂高及血壓高的「三高」代謝症候群患者，發生息肉的機率是一般人的2到3倍，且之中有些人是多發性息肉症患者，因此建議務必提早進行篩檢。而不愛運動者或抽菸者也一樣危險。

進行糞便潛血篩檢若為陰性，可兩年進行一次檢查，若為陽性則宜進行大腸鏡檢查。

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＜解開盲腸、闌尾之謎＞

在此要解開許多人對盲腸的疑惑：有人說「盲腸炎就是闌尾炎，所以盲腸就是闌尾」，也有人擔心盲腸藏著許多和免疫有關的益生菌，如果割除可能損害免疫系統。

其實盲腸不是闌尾，闌尾是突出於盲腸後內方多出來的一小段。由於闌尾相較於盲腸顯得很細，容易因糞石、食物殘渣或周邊淋巴腺腫脹等造成闌尾管腔阻塞，而引起發炎，這也就是有人說「盲腸炎就是闌尾炎」的原因。

盲腸的管腔很粗，除非腫瘤非常大，或盲腸形成憩室發生阻塞，否則通常很少引起發炎，因此切除闌尾不等於切除盲腸，不必擔心缺乏盲腸引起免疫不足。

＜怎樣吃對大腸最健康？＞

多吃高纖食物可以預防大腸癌嗎？這是大家耳熟能詳的健康建議，不過近幾年來許多大型研究對高纖食物的預防效果莫衷一是，而「低脂飲食」則是一直沒有改變過的大腸保健建議。

油炸、甜食及肉類等高油食品是保健腸道一定要避免的食物，不管高纖是否有助預防腸癌，多吃蔬果吸收其中的多種維他命及微量元素，以及利用蔬果纖維讓糞便快速通過腸道，一定有益腸道健康。

這幾年許多研究都指出，紅肉攝取過多和腸癌有很密切的關係，因此要保護大腸健康，建議肉類來源最好以魚肉為主，其次的選擇是去皮的雞肉等白肉，想吃紅肉？最好偶一為之即可。

而過量的酒精也是造成大腸癌增加的危險食物，據研究發現，男性每天1瓶罐裝啤酒或兩杯葡萄酒，罹腸癌的機率就高出1.4倍，而女性則高出1.6倍。

過去東方人的大腸癌發生率低，但這幾年台灣的大腸直腸癌病患年年激增，台灣人的飲食西化，及不愛運動、肥胖與代謝症狀群人口增加，都造成腸癌發生率節節升高，值得大家留意。

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