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好健康第11期

   1.捐款芳名--2009年9~11月
   2.降低國人罹癌總統求助諾貝爾獎得主
   3.美食當前食難下嚥~食道癌
   4.咳嗽、疲累…是感冒還是流感？
   5.宅出病來-網路成癮症候群
   6.惱人的發炎性腸道疾病
   7.誤食狂牛易致新型庫賈氏病
   8.醫學小偵探
   9.控制端粒酶治癌新方向？
   10.美齒大作戰告別黃板牙
   11.小心胸悶悶出病！
   12.下消化道檢查摸清底細

13.殘而不廢運動有方
   14.看古文學醫學
   15.炸了又炸油炸食品安全亮紅燈
   16.捐款芳名~2009年12月
   17.捐款芳名~2010年01月
   18.捐款者芳名~2010年2月
   19.捐款芳名~2010年3月

聽障奧運中，許多聽障選手殘而不廢的表現令人激賞；其實很多人可能不知道，身心障礙人士一樣可以活躍在運動場上。

諮詢／林朝加（中山醫學大學附設醫院復健醫學部主治醫師）
謝正宜（台大醫院復健部主治醫師）
鄭舜平（署立樂生療養院副院長）
撰稿／吳靜美
因脊髓損傷而坐輪椅的人一樣可以打籃球，一名本是擊劍選手的空官因意外造成高位頸髓損傷，雖然胸部以下已無法動彈，但用他的雙手仍可繼續他最愛的擊劍；國外有一名失去右臂的射箭選手，利用左手持弓、以口含箭，仍可漂亮的射中靶心；有人沒有雙手，還是每天用腳踢水、悠游在水中；單側膝下截肢的選手百米賽跑能跑出11秒08；非洲還有用腳夾球拍來打的桌球選手…。不論是誰，一樣可以運動，而且都需要運動。
行動不便仍需運動
運動對身體健康非常重要，但有些人因先天或後天因素，例如疾病、意外等，造成身體上的殘缺、失能，或老化而引起了身體機能的衰退，有些人從此不再運動、甚至不願意出門，是非常可惜的，對這樣的人來說，其實運動健身更為重要。
因為隨著生命的延長，身心障礙者罹患糖尿病、高血壓、心血管疾病、代謝症候群、心肺功能下降、肥胖等的比率又比一般人高，如果一直不運動，反而加重了失能的負擔，本可獨立的人最後卻走向需要家人照顧的境地，不但自己痛苦，也加重了家人的負擔。

適度運動好處多多
身心障礙者運動其實也是復健訓練重要的一環，經由娛樂性和競爭性的運動訓練，在生理上可以增強肌力、耐力、速度、協調性及姿勢的控制能力，也可強化心血管功能、避免併發症的發生；在心理上可加強自信心、及與他人互動的機會，並從中得到樂趣。
不過對於身心障礙者而言，可能因為交通不便、場地取得困難、教練覓得不易等因素，或擔心引來異樣的眼光，所以不喜歡出門運動。對於這樣的問題，其實縣市政府的努力很重要，目前各縣市已逐漸開始有這樣的體認，而更為重視身心障礙者運動的重要，例如：台中市身心障礙者體育會已成為和一般體育會平行的單位，有需要的人不妨向這些單位諮詢，找到適合自己的運動項目與相關資源。

身心障礙者適合的運動項目
身心障礙者的類別，一般可分為截肢、腦性麻痺、脊髓損傷、小兒麻痺等肢體障礙，或視力損傷、智能障礙及聽力損傷等。一般建議，不論是何種身心障礙問題，只要身體狀況符合的運動均可從事。
例如：肢障者可從事田徑、羽球、桌球、健力（舉重）、游泳、網球、撞球、射箭、保齡球、籃球等，端視自己的喜好、交通狀況及場地等而定。
對於視障者，如果是全盲的人，最好有陪伴者一起，選擇適合的運動，如果是在短距離內尚可辨物者，在陪伴者的輔助下，則幾乎可以和一般人一樣從事各種運動；如果都沒有陪伴者，那麼在導盲犬或柺杖的協助下快走、散步等，就是很好的運動，但最好是在熟悉的環境中進行，例如：每天在同一個國小操場運動。另外，柔道和門球等較劇烈的運動，則視個人興趣在教練指導下進行。
若是聽障者，可運動的項目和一般人都一樣，只要注意環境安全即可，例如：不可在靠近馬路的地方運動。智能障礙者的運動也和一般人類似，但規則的訂定可能與一般人不同，需視障礙的程度而定，只要能獨自在外活動即可。
至於洗腎、有心肺疾病的老人家等體能較差的人，早期仍以在醫院復健科的運動處方指導下進行較好，一般來說，走路是最好的運動，走路的速度可視體力、時間循序漸進，做到有點喘又不會太喘的程度為原則，微微出汗即可。若想再加強體能，就得詢問醫師的意見，必要時可做運動生理測試，依據攝氧量做建議。

殘友運動原則與一般人不同
早期建議一般民眾每週運動3次、每次運動30分鐘、心跳達130次／分的運動333原則，但現在則提高至每週至少需要150分鐘的中等程度運度量。而身心障礙者因個別差異大，並不適合。為了達到運動目的、避免運動傷害，身心障礙者的運動有幾個基本原則必須遵守：
1.鼓勵身心障礙者多運動，以提升自信、參與社會，享受和一般人一樣的生活。
2.運動時要根據年齡、身體功能、運動能力等，合理的選擇適合自己的運動項目、及適合的訓練方式，不要要求過高。
3.最好能運動到身體的各部位，增加身體各部位的基本活動能力，選擇可促進身體全面協調的運動方法及內容。
4.從簡單到複雜、從容易到困難，循序漸進、逐步學習，不要操之過急，以免反而造成傷害。
5.要有合理的運動量、選擇可增強體能的運動負荷，運動時一定要根據當時身心理狀況，選擇適合的運動強度及運動量。
6.運動是為了增進身體健康，所以運動負荷、運動強度、技巧的控制都要注意，運動過程中一定要預防運動傷害和疾病，避免傷害事故發生。

身心障礙者運動慎防傷害
因為先天或後天的因素，身心障礙者運動時可能比一般人更容易發生傷害，常有身心障礙者會懷疑，運動對自己真的好嗎？都已經坐輪椅了，每天手推輪椅都已經很辛苦，如果又用手去打桌球，手的運動會不會過度了？其實，適度的運動對身體是好的，但過度的確容易造成運動傷害，所以一定要重視個別差異、選擇適合的運動。
一般來說，身心障礙者的運動要特別注意避免中暑、脫水、肌肉骨骼系統損傷、上呼吸道感染及胃腸疾病等。例如：截肢者容易出現下背痛及下肢損傷；輪椅使用者易發生手和肩膀的傷害，脊髓損傷者要特別注意自主神經異常反射問題等。

胸悶、氣促宜暫停運動
因此，運動者要加強訓練常被使用的肢體的肌力與耐力，並增加運動中的休息間隔時間；運動前一定要適當的暖身，讓身體達到適合的狀況再運動，且不要突然過於激烈，以免受傷；運動後一定要做緩和運動。適當使用輔具，也可減少運動傷害的發生，目前各縣市幾乎都有輔具評估中心，可幫身心障礙朋友量身訂做最適合的輔具。
運動時，一旦有胸痛、胸悶、呼吸不順、頭暈等問題時，一定要馬上停止運動，且最好能就醫診治。

身心障礙朋友不動易肥胖
通常身心障礙者的活動量較少，例如：肢障者整天坐在輪椅上、視障者活動範圍變小等，因為不活動、靜止的時間多，熱量消耗少，所以肥胖的問題往往比較嚴重，尤其是腹部肥胖的問題。
其實和一般人不動就容易胖一樣，所以平時最好少吃多動、多從事適合自己的運動。即使無法從事球類等需要同伴的運動，最簡單的，例如脊髓損傷而坐輪椅者，在家看電視時，可同時使用輪椅模擬推進器來運動，以增加心肺功能及手的肌力耐力；能行走者，在家也可踩固定式腳踏車，或出門游泳、快走、散步等，都是傷害比較小、也比較簡單的運動方式。再配合適當的飲食控制，就能避免肥胖的問題。

Q&A

Q：醫院有特別針對身心障礙朋友開的復健運動門診嗎？
A：目前國內尚無針對身心障礙者運動開的特別門診，復健科門診仍以醫療照顧為主，但可開給運動處方。很多身心障礙者想運動卻不知如何開始，如果能找對專家，先向您的復健科醫師詢問，可得到更多的鼓勵與建議，目前相關單位正在推動類似「身心障礙運動員健康管理中心」的組織，希望各縣市都能有專業的醫療人員，對想運動的身心障礙者，提供諮詢及建議；未來希望能積極推動、建構身心障礙者運動的網絡。

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