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好健康第12期

   1.編輯室報告 / 身心換季找回健康！
   2.演唱時突感腹痛大腸癌找上歌劇之王
   3.預防尿毒症要謹「腎」
   4.老花眼不是老人的專利
   5.牙周不健康易成無齒之徒
   6.甲狀腺機能亢進怎麼小手抖不停

7.保濕水噹噹拒做乾妹妹
   8.醫學小偵探：發燒、疲倦、右肋間痛怎麼回事?
   9.美指新主張跟惱人的灰指甲說拜拜
   10.記憶終結者阿茲海默症
   11.食道精妙的食物隧道
   12.手腳麻痺亮出健康警訊
   13.為寶貴的聽力把關—聽力檢查
   14.一覺醒來，「轉」不過來，您落枕了嗎?
   15.兒茶素讓人喝茶也瘦？
   16.捐款芳名錄~99年4月

小美在夏天的時候老是覺得鼻子和兩頰油油的，怕毛孔阻塞，三天兩頭就用磨砂膏去角質，但一到冬天，皮膚卻變得脫屑、乾裂…。要如何才能保持水嫩、吹彈可破的肌膚呢?這是多數女人最想知道的保養之道。
諮詢／邱品齊 (台大醫院雲林分院皮膚部主任)
撰稿／丁彥伶

皮膚含水量，各層不一樣
冬天氣溫低、空氣中濕度低，皮膚出現粗糙、脫屑，甚至是發紅乾裂等現象是很常見的事，很多保濕產品宣稱擦完後，皮膚含水度從百分之十幾，一下驟升到百分之九十幾，讓很多愛美者躍躍欲試，希望從此擺脫乾妹妹、乾哥哥的行列，但，這些產品真那麼有效嗎？
很多保濕產品行銷，都會用皮膚含水量測試器測試消費者使用前皮膚含水量，告訴消費者「人體百分之七十是水，妳的皮膚只有十幾」，使用後再測，皮膚含水量急遽上升，讓消費者甘心掏錢買。
其實皮膚的含水量，在不同的皮膚層本來就有差異，最底下的真皮層的含水量和人體一樣，約百分之七十，到表皮層約為百分之五十，而最外層的角質層則是百分之二十到百分之三十，影響皮膚質感最重要的是角質層的含水變化，通常當角質層的含水量低於百分之二十，皮膚就會出現乾燥、脫屑，若再降更低，就可能會發生乾裂現象了。

皮膚缺水皺紋弄假成真
當皮膚含水量減少，皮膚的彈力就會降低，同時，由於表皮粗糙不細緻，嚴重影響皮膚質感，過去常有人形容這種情況叫「肌荒」，因為這種皮膚會顯得沒有光澤，看起來膚色暗暗沈沈的，雖然並未曬黑，但膚色給人的感覺就是黃黃的，看起來不平滑，並顯得粗糙。
除了膚質差，缺水的皮膚也會也容易顯出紋路，這就是所謂的「假性皺紋」。民眾可以做個小試驗，把衛生紙沾濕後等它變乾，乾掉的衛生紙上會顯得皺巴巴的，但當我們再把乾掉的衛生紙沾濕，衛生紙就會回復平順，我們的皮膚也一樣，含水量夠的話就會顯得光滑，但一旦皮膚變乾，就會出現不平滑的紋路，看起來就像皺紋般，皮膚長期缺水，就容易呈現皮膚老化的現象。
此外，像敏感性肌膚也常是皮膚長期缺水，得皮膚的保護力降低，一碰到冷、熱，或是含化學成份的保養品，就會出現發紅、起疹子或是乾癢的症狀。

皮膚乾燥先天不良後天失調
為什麼有人的皮膚看起來就是飽滿有彈性，有些人則是乾燥粗糙、暗沈？這分成兩大部份，一是內因性，二是外因性。內因性方面，大家都知道體質會遺傳，乾性或油性等皮膚的性質也會遺傳，而像異位性皮膚炎、脂漏性皮膚炎等體質也會遺傳，這類膚質不只易引起皮膚濕疹樣搔癢，也很容易有乾燥脫屑症狀，而老化也會造成皮脂分泌功能及皮膚修復功能降低，而容易缺水。
而外因性則包括過度日曬、風吹，以及冷氣房等外界相對濕度降低則會使皮膚角質水分蒸發過度。而清潔過度、過度去角質、洗臉洗澡時水溫太高，或是保養品如Ａ酸、果酸等產品使用不當，以及女性喜歡的三溫暖SPA、蒸氣、烤箱等讓皮膚忽冷忽熱的療程，也會破壞皮脂膜而造成皮膚保濕功能受損，同時也不要忽視飲食、菸酒、藥物，以及壓力引起的皮膚自我保護功能異常。

膚質不同保養也不同
要保持皮膚水嫩，不同膚質的清潔和保養方式也大不同。正常皮膚呈弱酸性，因此乾性膚質者選擇的潔面劑最好是弱酸性或中性為主，而油性膚質者最怕臉有油光，常選擇洗淨力很強的潔面品，以免洗完臉沒多久臉又泛油光，甚至一天洗很多次臉，其實油性膚質還是宜選擇中性偏弱酸的洗顏產品，一天最多洗兩、三次就好，若局部很油需洗臉，洗顏劑最好只針對較油處，不油的部位用清水即可。
而保養品選擇更要注意，油性膚質最好選擇清爽的凝露、凝膠，避免造成毛孔堵塞，中性膚質則只要擦了不會緊繃或油膩的產品就可以。乾性膚質則宜選擇保濕性高一點的乳霜或乳膏這類較滋潤的產品。保養品使用時機最好是在洗完臉後，臉八分乾，角質水分較高時立即擦上，鎖水效果最好。
另外一般人常聽到的「外油內乾」型膚質者，都會覺得很難選擇保養品，其實這種膚質並非正常膚質，通常是混合性肌膚因為過度去角質或使用刺激性太強的保養品受損而形成，因此用什麼產品都不適合，而這種受損膚質其實用什麼保養品都沒有效，必須先把損傷治療好，不是光保養就能改善的，否則即使買了萬元頂級保養品還是沒效。

嚴重冬季癢不妨乾洗澡
有冬季癢困擾的民眾很多，尤其年齡愈大，愈容易發生，其實除了本身的體質外，很多都是不當的清潔方式使症狀惡化；由於台灣夏天炎熱必須經常清洗保持清潔，很多人冬天還是依照夏天的洗澡方式，而且因為怕冷，水愈洗愈熱，也使皮膚更乾。
冬季癢症狀輕微者只要改掉清潔方式，使用溫和的沐浴產品即可改善，但若乾癢很嚴重，則要配合外用藥膏或口服止癢藥輔助改善。同時建議不宜天天洗澡，必要時甚至建議採用「乾洗」，也就是用帶有脂質的乳液，原理和用卸妝乳卸除彩妝一樣，以油去油的方式除掉老化皮脂屑，皮膚清潔後留下保濕作用，可避免清潔過度的皮膚過乾。

box:保濕成份比一比
目前市面上有些產品號稱吃了後可以改善皮膚缺水問題，隨時保持皮膚水嫩，其實目前還沒有這種神奇的藥物或產品出現，要保持皮膚水嫩，還是要靠勤補充皮膚水分及保濕、鎖濕的保養功夫。
市面上保濕的成份琳瑯滿目讓人不知該選那種好，其實保濕成份大略分三大類，第一類是水，第二類則是可以吸水成份；包括化學結構小分子的甘油、胺基酸，或是大分子的膠原蛋白、玻尿酸，而第三類則是鎖水成份，如各種植物油、動物油或是礦物油等成份，以及維他命Ｅ等成份。這三種成份不是要分開選擇，而是要互相搭配，如果光是補充水及吸水成份，卻沒有使用鎖水成份，由於吸水成份可以從空氣中吸水及真皮層吸水，如果空氣中濕氣不足，就可能使皮膚內的水被散發得更乾，甚至裂傷，因此這些成份必須視膚質，油性膚質宜選擇含水及吸水成份多一點，鎖水成份低一點的，而乾性膚質則要選擇鎖水成份比例高一些的保養品。

box:你是乾妹妹或乾哥哥嗎？自我評估表
敷完面膜，皮膚就變得超好，和平常判若兩人嗎？小心！這可能就是皮膚乾燥的徵兆哦！
用完面膜皮膚角質吸飽水本來就會比平常有光澤、有彈性、膚質更好，但如果和平時差很多，表示平時皮膚太乾，必須注意補水保濕。
以下提供簡易的自我評估方式，如果有這些現象，表示皮膚缺水，要注意補水囉！

症狀
１洗完臉後，臉部有無緊繃感？
２皮膚摸起來觸感有無粗糙或微細脫屑現象？
３睡醒後，臉上有無明顯的乾燥紋路？
４是否平時皮膚摸起來粗粗的，用完面膜後皮膚觸感改善差異很大？

Q&A
Q：皮膚容易乾燥的人，多喝水有用嗎？
Ａ：多喝水可以補充身體所需要的水分，讓真皮層的保水度正常，不過喝水補充的水分只達真皮層，若表皮所處的環境是在乾燥的冷氣房，或在低溫中吹風，角質層的水分還是會繼續流失，因此要解決皮膚乾，一定要先把會造成皮膚水分流失的問題改掉，若無法避免，還是從皮膚外面補水、塗上隔絕水流失的保濕劑比較有效。

Q：為什麼我年輕時是油性膚質，老了卻變乾性的呢？
Ａ：本來人的皮脂腺功能就會隨著年齡增長而降低，同時皮膚角質層的修復能力也會下降，因此皮膚很容易從油性或混合性皮膚，變成偏乾性。而油性及混合性皮膚的人，因為從年輕就習慣用清潔力強的潔面產品，或磨砂去角質，未發現皮脂分泌大不如前，很容易因過度清潔而使皮膚太乾，皮膚容易發炎，久了也容易老化。

Q：乾性膚質的人是不是比較容易長斑點？
Ａ：其實這應該是視覺上的錯覺。皮膚是否容易長斑點，和皮膚油或乾並沒有關係，若皮膚有斑，就算是補足水分，斑點還是在。只是皮膚缺水會使皮膚顯得暗沈，斑點看起來比較明顯，若皮膚不缺水，皮膚會散發健康的光澤，因此斑點在視覺上看起來就會變得較不明顯。

Q：經常在有空調的辦公室中工作，該如何保濕呢？
Ａ：現在的辦公室都是空調系統控溫，冷房內空氣易乾燥，皮膚在冷風不斷吹拂下水分容易散失，因此預防水分流失，首先要喝足夠的水，也要視自己的皮膚狀況及環境的乾燥程度選擇保濕產品，先擦含水量夠的產品，再擦一層有鎖水功能的乳液，通常滋潤性愈高的產品，擦了後可能易透出油光，擔心油光可使用蜜粉，吸油及分散油光。

Q：經常在臉上噴水，就可以保濕嗎？
Ａ：有些名牌礦泉保養品號稱直接噴在臉上，就能直接補充水分，其實皮膚噴上水或擦化妝水後，角質層確實會吸滿水，但是保濕效果卻很短，如果沒有再擦上含鎖水成份的產品，噴水反而容易讓角質層的水分被揮發帶走，就像覺得嘴唇乾時，愈是抿嘴，嘴唇卻愈乾一樣。

Q：常敷面膜有效嗎？
Ａ：經常敷面膜確實具有增加皮膚水分的作用，不過敷面膜的角質層補水也只是暫時性的。面膜也有分清爽型或滋潤型，若面膜成份看起來是透明像精華液，通常比較清爽，而乳液狀的則比較滋潤，乳液狀的保濕效果及時效通常比精華液狀的還要好且長，但若皮膚為油性或混合性肌膚，就要注意是否會造成毛孔堵塞。

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