財團法人全民健康基金會

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好健康第12期

   1.編輯室報告 / 身心換季找回健康！
   2.演唱時突感腹痛大腸癌找上歌劇之王
   3.預防尿毒症要謹「腎」
   4.老花眼不是老人的專利
   5.牙周不健康易成無齒之徒
   6.甲狀腺機能亢進怎麼小手抖不停
   7.保濕水噹噹拒做乾妹妹

8.醫學小偵探：發燒、疲倦、右肋間痛怎麼回事?
   9.美指新主張跟惱人的灰指甲說拜拜
   10.記憶終結者阿茲海默症
   11.食道精妙的食物隧道
   12.手腳麻痺亮出健康警訊
   13.為寶貴的聽力把關—聽力檢查
   14.一覺醒來，「轉」不過來，您落枕了嗎?
   15.兒茶素讓人喝茶也瘦？
   16.捐款芳名錄~99年4月

王先生今年五十歲，一向都很健康，平日愛吃生魚片，每年定期做體檢，除了輕微的糖尿病外無大礙，兩個月前開始突然感到有點發燒，慢慢胃口也變差了，以為是感冒，去藥房買了三天藥，吃了仍然沒有什麼改善，以為是糖尿病發作，去檢驗所驗了飯前血糖120，飯後150，也還好，只是白血球偏高11000。於是跑到附近診所看了醫師，醫師開了幾天抗生素及退燒藥，但情況仍未改善，醫師再安排胸部X光及驗小便也都正常。兩星期過去了，人越來越疲倦，體溫也高過38.5℃，於是到某醫院急診抽血驗了肝指數，GOT 56、GPT 60稍微偏高，醫師觸診發現右邊肋骨有壓痛感，於是幫他作了腹部超音波，才發現…….

揭謎底
腹部超音波檢查一做發現右邊肝臟有一個八公分的陰影，懷疑是肝腫瘤或肝膿瘍，又作了電腦斷層也是有同樣的發現。醫師安排做肝臟穿刺，抽了15cc咖啡色的膿，也驗了血清抗體，證實是阿米巴引起的膿瘍，住院兩星期使用抗阿米巴藥物治療後，發燒第三天就退了，人也恢復正常。
胃腸消化吸收完的血液由門靜脈送到肝臟，因此，如果胃腸內有病原菌，很容易跑到肝臟內造成感染，尤其在肝硬化病人、糖尿病人或抵抗力差的病人。
好吃生食的人，如果食物中有阿米巴變形蟲的污染，就容易造成感染，在肝臟引起肝膿瘍，在大腸引起大腸性發炎，前者會引起發燒、疲倦、右肋間痛，後者會引起下痢、發燒，如果未能及時診斷，會有敗血症的危險。
診斷除了靠抽血檢驗外，最簡單的方法就是超音波加上細針抽吸，一旦確認診斷就要接受抗阿米巴藥物治療，肝膿瘍就會受到控制，人也會恢復正常，但肝膿瘍通常要幾個月後才會慢慢縮小消失。

醫師小叮嚀：
「病從口入，禍從口出。」平日飲食要注重清潔衛生，儘量不要吃未煮熟的食品，到衛生條件較差的地區或飲食店，尤需特別注意。此外，有身體不舒服要及早就醫，千萬不要自行診斷，以免耽誤病情。
頭暈、走路不穩那裡出問題?

Q:陳先生今年65歲，體形稍為有點胖，有輕微高血壓，服藥治療中，三年前胸悶，經心導管檢查發現心臟血管有阻塞，放了二根支架。今年2月春節過後不久，又覺得胸悶，到醫院檢查發現可能又有一條血管塞住了，準備要做第二次心導管檢查。
春節期間，天氣寒冷，他開始覺得有點頭暈，量了血壓還在正常範圍內，因此不以為意。此外，走路也開始有點不穩，他想大概是心臟病的關係。
三月初他入院做了心導管檢查，真得發現心臟有一條血管又塞住了，所以又放了二根支架。出院前夕，另一位醫師來探望他，發現他會拿著枴杖走路，他自已認為可能是心臟病尚未復原之故，但經醫師再仔細詢問後，發現他走路不穩而且會偏向某一邊，頭暈現象也沒有改善，於是安排了頭部核磁共振檢查，才發現….

揭謎底
核磁共振檢查發現頭部硬腦膜下有不少血塊，診斷是慢性硬腦膜下出血(chronic subdural hematoma)，約有100cc左右，要動手術引流。聽到要開腦袋，陳先生相當猶豫，因為想到自己還好好的，只是走路有點不穩，何況要在太歲頭上動土，一般人都會小生怕怕。經醫師詳細解說後，陳先生終於同意接受手術治療，清除了腦袋內淤血，順利出院，現在走路又回復正常了。

一個人可能不止只有一種毛病，尤其是上了年紀，容易有心血管及腦血管病變，硬腦膜下出血指是在腦袋硬腦膜及大腦之間的空隙有血塊。硬腦膜上有許多血管，在中老年人尤其頭髮較少的人，一旦腦袋撞擊之後很容易引發出血。出血可能是急性的，一下子就流出許多血液，也有可能是慢慢滲血，醫學上稱為慢性硬腦膜下出血，病患通常有腦部外傷之病史，但也有些人並無明顯頭部外傷病史。硬腦膜下出血如果量少會自己吸收，如果量多會壓迫腦部組織，輕則頭暈，走路不穩，重則昏迷不醒，甚至呼吸心跳停止，因此，正確診斷及時治療非常重要。

醫師小叮嚀:
有病不能自我診斷，一定要告訴醫師詳細病史，請醫師為您好好診斷一番，才不會誤了大事。

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