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好健康第12期

   1.編輯室報告 / 身心換季找回健康！
   2.演唱時突感腹痛大腸癌找上歌劇之王
   3.預防尿毒症要謹「腎」
   4.老花眼不是老人的專利
   5.牙周不健康易成無齒之徒
   6.甲狀腺機能亢進怎麼小手抖不停
   7.保濕水噹噹拒做乾妹妹
   8.醫學小偵探：發燒、疲倦、右肋間痛怎麼回事?
   9.美指新主張跟惱人的灰指甲說拜拜
   10.記憶終結者阿茲海默症
   11.食道精妙的食物隧道
   12.手腳麻痺亮出健康警訊

13.為寶貴的聽力把關—聽力檢查
   14.一覺醒來，「轉」不過來，您落枕了嗎?
   15.兒茶素讓人喝茶也瘦？
   16.捐款芳名錄~99年4月

如果生活中再也聽不到各種聲音，會喪失多少樂趣？保護聽力要從平日做起，聽力檢查能提供最好的協助。

諮詢／林世倉（署立桃園醫院耳鼻喉科主治醫師、台大醫院耳鼻喉部兼任主治醫師）
撰稿／粘曉菁（本會醫療部主任、台大醫院家庭醫學部兼任主治醫師）

進入更年期的花媽對退休賦閑在家的花爸很看不順眼，經常在他耳邊啐啐念。，花爸卻充耳不聞，一點反應也沒有。「你的耳朵是聾了嗎?為什麼我的話你都聽不見?」花媽有時氣不過就提高分貝像河東獅吼。這時花爸就會抬頭看她一眼，「有必要這麼大聲嗎?妳是不是有重聽?」
究竟是花爸年紀大了聽力減退，還是花媽重聽了？做個聽力檢查便知真曉了！

產生聽覺的必經之路
我們的耳朵可以分為外耳、中耳、內耳三個部份，外界的聲音，便是由耳朵各部份，如大隊接力般由外向內，一路傳入大腦，再由大腦辨別這些聲音資訊。
外耳包括耳廓及外耳道。耳廓就是突出於臉頰兩旁，被通稱為「耳朵」的部份，它的形狀像個扁平的漏斗，有助於收集聲音，尤其是高頻率的音波。耳廓會將聲音導入外耳道，並將聲音再擴大約4-6分貝。外耳道則是指從耳珠到耳膜之間的狹長通道，一般成人平均約有3.5公分長。外耳道底部有層薄薄的膜，便是連接中耳的耳膜。

耳朵與大腦合作才能聽到
聲音傳入外耳道底，由耳膜接受音波的振動，並將之傳至中耳內的三塊聽小骨（槌骨、砧骨和鐙骨），這三塊聽小骨再接著將放大的聲音傳入內耳。內耳包括掌管身體平衡的前庭及負責產生聽覺的耳蝸；耳蝸能將聲音的能量轉換成電能，刺激神經細胞，再由神經細胞將訊號經由聽神經傳到大腦，於是我們就「聽到了」。人類耳朵能聽到的頻率範圍，大約是20Hz到20000Hz之間。

聽力檢查簡單無痛又安全
進行一般的聽力健康檢查時，醫師會先使用耳鏡，檢查外耳與耳膜的結構是否正常，例如：是否有耳膜發炎、化膿、破洞或耳垢栓塞等狀況，接著再以儀器進行聽力檢查。一般聽力檢查可分為主觀聽力（如：純音聽力檢查）及客觀聽力（如：聽性腦幹反應檢查）兩種，無痛且無侵入性，是非常安全的。

最常用來評估聽力是否受損的，是純音聽力檢查。檢查時，受檢者需帶上耳機，並於安靜的環境下進行，聽力師會調整儀器產生不同頻率的音波（檢測125、250、500、 1000、2000、4000、8000Hz）及音量，受檢者只要按照聽力師的指示，以舉手或按鈕的方式來表示是否有聽到聲音，聽力師就可以依此獲得受檢者的「純音聽力圖」，來評估聽力狀況。若聽力閾值（即受檢者可聽到的最小音量，單位為分貝）超過25分貝，則表示有聽力受損的情形。此時醫師會視需要，進一步安排聽性腦幹反應等聽力檢查，來確認是否有聽覺神經系統的病變，或協助確定聽力閾值。

聽力保健有一套
聽力一旦損失，會嚴重影響生活品質，民眾應需要隨時注意耳朵及聽力的保健工作。由於耳垢具有保護作用，醫師並不建議大家時常掏耳朵。平常則應該避免長期待在高噪音的場所，或是長時間戴耳機聽音樂；若是必須在高噪音的環境下工作，則一定要配戴防護配備，以減少噪音傷害，並定期接受聽力檢查。一旦發現耳朵有不舒服的症狀，或聽力喪失的情形，應及早求助耳鼻喉科醫師做更詳細的檢查，才能掌握最佳的治療時機。

Q：老了會為什麼會重聽？
A：古有名言「六十而耳順」，為何會「耳順」？是因為老了越來越聽不清楚，所以小小聲的閒言閒語都聽不見了。隨著年齡老化，聽力會由高頻率往低頻率逐漸開始衰退，直到影響了我們平時最常使用的頻率範圍（500～2000 Hz）。隨著重聽程度漸進式的增加，說話的音量也會在無形中漸漸提高，成了大嗓門。

Q：新生兒的聽力篩檢正常，是不是長大聽力就正常？
A：新生兒時期聽力篩檢正常，只表示「當時」的聽力是正常的，並不表示從此聽力絕對正常，因為有許多聽障是隨著年齡才逐漸產生的。此外，後天的因素也會使原本聽力正常的小孩失聰，如中耳炎、腦膜炎等，所以還是要多加注意發展中的小孩是否對聲音的反應、語言的瞭解與發展有異常或遲緩，或者出現不尋常的舉止，例如左邊來的聲音反而轉向右邊去找、聽電話一定只用固定一邊耳朵聽…等。孩子發展過程中如出現上述異常現象，請儘快請教專家，及早治療。

Q：一般人若裝聾作啞，可以瞞天過海，領到失聰證明嗎？
A：進行一般的純音聽力檢查時，受檢者的確可以假裝聽不見而不作反應，但是當進一步執行聽性腦幹反射檢查時，醫師會使用精密儀器，客觀地評估周邊聽覺系統（包括耳蝸及聽神經）及聽覺腦幹神經傳導路徑狀況，因此，想以詐聾方式取得失聰證明，是不太可能的。

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