隨著低劑量電腦斷層檢查（LDCT）的發展及推廣，愈來愈多人在健檢時意外發現自已有肺結節，其實高達9成以上的肺結節是良性的，但很多人卻忍不住擔心自已會是那1.1%的肺癌患者！臺大醫院外科部胸腔外科主治醫師、台灣胸腔及心臟血管外科學會副秘書長林孟暐，曾接受《好健康》會刊諮詢時表示，肺結節是指小於3公分的肺部點狀陰影，通常並沒有任何症狀，其實，肺結節大多是良性的，它可能只是良性肺腫瘤、感染（結核菌、黴菌、細菌），或僅僅是過去肺部發炎後的局部纖維化。那麼，什麼情況下會懷疑可能是惡性腫瘤呢？除了考慮患者的疾病風險，例如有抽菸習慣或肺癌家族病史，還可根據以下3點來判斷：

1、結節的大小。

結節愈大，風險愈高。多項大型低劑量電腦斷層掃描（LDCT）肺癌篩檢的資料顯示，小於 0.5 公分、0.5～1公分、大於2公分的肺結節，惡性腫瘤的發生率分別是0～1%、6～28%、64～82%，因此一般建議0.5公分以下的肺結節先追蹤觀察，不到1公分的則在3～6個月後再做一次LDCT，觀察結節的變化。當追蹤檢查結果沒有變化時，則延長至每年追蹤一次。

 

1公分以上的結節建議需進一步檢查，切片確認診斷，或直接手術切除再做病理檢驗確認。目前以小傷口、恢復快、安全性高的微創胸腔鏡手術為主流，手術風險大幅降低，術後疼痛及恢復期也明顯減少。

 

2、影像特徵。

惡性腫瘤的邊緣形狀大多較不規則。有些肺結節看起來霧霧的、淡淡的像棉絮狀，醫學上稱為毛玻璃狀病變，這種是肺腺癌的可能性比較高，根據相關研究，約有59～73%的機會是惡性腫瘤，而實質性小結節的惡性機率只有7～9%。

 

3、追蹤期間的變化。

惡性腫瘤在追蹤期間會發現結節變大、或是影像看起來變得比以前更「紮實」。因此，當結節有這些特殊變化時，有必要進一步處理。