「碎石術」不只一招！談尿路結石的治療
返回上一層尿路結石很常見，無論是受到季節、環境或職業影響，只要達到會讓尿液少的條件，都有機會發作。想要預防結石就要多喝水，盡量讓每天的尿液量維持2000 毫升左右是不二法門。
臺大醫院泌尿部主治醫師李苑如，曾在接受《好健康》會刊諮詢時表示，根據台灣地區的流行病學統計，國人的尿路結石盛行率約10%，可說是泌尿科門診中相當常見的疾病。包括腎臟、輸尿管、膀胱及尿道等部位所產生的結石統稱為尿路結石。由於結石與天氣炎熱有著密切的關聯性，近幾年來，在氣候變遷下，臨床上患者似乎也有增加的趨勢。
一般來說，尿路結石好發於男性，且以20至50歲居多，男女比約3：1，但有一種結石女性比男性常見，是與尿路感染有關的「磷酸銨鎂結石」，這類結石與遺傳完全無關，是因為細菌感染所致。此外，臨床上結石最常出現的季節是在夏天，且患者的職業別多為司機、廚師等，原因不外乎與高熱環境、喝水少、尿液少有關。
結石什麼時候需要治療？依據是否會造成疼痛、出血及併發症（如已經造成尿路阻塞影響到腎臟感染，這時多半會發燒。）一般來說，若沒有上述症狀出現，多半不建議特別處理。
不過，尿路結石的復發率很高，尤其是代謝性問題所造成的結石，根據統計5年內再復發的機率約50%，況且結石除非是直徑小於0.5公分，才有機會自行排出，否則大部分病患超過10年，會再次發作。因此若有結石，建議一定要定期追蹤檢查，才能早期診斷、早期治療。
藏在腎臟中的結石通常不會造成強烈疼痛，臨床表現多以腰痠、出血為多，但當結石掉入輸尿管後，就會出現側腰部劇烈的疼痛，有時也會伴隨噁心及嘔吐等現象，此時就非治療不可了。
一般人以為，攝取過量的鈣會加速結石的產生，因此必須少吃鈣，這觀念其實並不完全正確；實際上，結石的患者無須特別限制鈣，反而希望能有正常的攝取量，因為有充分的證據顯示，草酸雖然會影響結石的生成，卻並非關鍵。
在飲食控制上，影響最大的食物是動物性蛋白（以肉類為多），因此，無論屬於哪種結石，都要嚴格控制肉類的攝取。建議以每人、每天、每公斤體重以吃一公克的肉類為限。舉例來說，一個70公斤的男性，一天只能吃70公克的肉類；其次，則是要限鹽飲食；接著才是做好含草酸食物的控制。
另一方面，多喝水是預防結石形成、讓其有機會自然排出的最好方法。臨床上建議患者的喝水量標準，必須讓每天排出至少2000cc的尿液量，如果以一個人的膀胱容量為200至300cc左右來估算，等於一天要上6、7次廁所。
此外，另一個預防結石生成的方法是藥物治療，臨床上是以檸檬酸藥物來增加尿液中的檸檬酸含量，可令尿液中的檸檬酸取代草酸來減少草酸鈣的形成。至於是否可用一般的檸檬代替？理論上可以，但因為檸檬無法做到定量，因此難以判斷其成效。
