最近幾年許多公共場所如百貨公司、車站、捷運站等，都可看到牆上裝了一臺有AED字樣的機器，不要以為只有急救人員才能用，一般人也都應該了解此一裝置的用途及用法，也許有一天，你也會成為救人的大功臣！

 

諮詢／張維典（臺大醫院急診醫學部及心臟內科醫師、中華民國急救加護醫學會秘書長）

撰文／艾莉緹

 

日前新聞報導，基隆市二信中學國中部王姓學生有心臟疾病，11月22日上午11點左右下課時要到福利社，卻在樓梯間昏倒，口吐白沫，一度沒了呼吸心跳，護理人員先作心肺復甦術CPR，再拿出校內7月才租用的自動體外心臟去顫器（AED）急救，經過兩次電擊，幸運回復生命跡象。

 

根據衛生福利部估計，台灣每年約有2萬人在送到醫院前心跳停止，平均不到半小時就有一人因心臟停止而倒下。國內外多項研究均顯示，如果患者倒下、昏迷，沒有施行CPR及AED，10分鐘後才送至急診，患者存活率不到2％；若患者倒下立即有人施行CPR，且6、7分鐘內救護車抵達施予電擊，存活率提高為20%；但若能立刻CPR、且4分鐘內找到AED幫患者施予電擊，然後趕緊送醫，存活率超過50%。

 

由此可見，不但即時施行CPR很重要，如果能在短短幾分鐘內使用AED，就有機會救回患者的生命。

當發現身旁突然有人昏倒，且叫他卻無反應、失去意識，甚至沒有呼吸，此時，一旁的民眾即可展開急救，程序如下：

 

2010年美國心臟學會已將急救步驟改為「叫叫CAB」，當有人倒下後，第一步是先叫病人、觀察有無反應；若發現病人沒有反應，立刻求救（叫救命），打給119啟動當地緊急醫療系統，且叫其他人就近找AED。

 

在AED尚未找到、救護車未到達現場前，一定要持續幫患者進行CPR，亦即執行CAB。C就是Circulation，評估患者有無循環徵象，若無呼吸等，應進行胸外心臟按摩。A是Airway，即打開呼吸道，一手壓前額，另一手抬高下巴，讓患者的頭往後仰、嘴巴張開，打開呼吸道，如口中有異物可直接取出。B是Breathing，即給予人工呼吸，也就是在壓胸30下、打開呼吸道後，直接口對口人工呼吸吹兩口氣，每口吹氣時間約一秒鐘。

 

通常壓胸30下加吹氣2次，如此重複5個循環後，應再檢查患者是否已有呼吸或恢復意識，如果沒有應繼續施行，直到其他人找到AED，替患者裝置完成，且儀器發出語音指示提醒所有人不要碰觸患者身體後，CPR才能暫時停止。

 

不過，有些民眾因不敢進行口對口人工呼吸，降低幫患者CPR的意願。若真的不敢做口對口人工呼吸，急救程序也可簡化成「叫叫CD」。

 

叫：「你還好嗎？」確認患者意識是否清醒。

叫：打電話通報119，取出心臟電擊器。

C：Circulation，進行心外按摩，每分鐘至少100下，深度至少5公分。

D：使用心臟電擊器進行急救。

 

所謂AED就是傻瓜電擊器，如同傻瓜相機一樣，不需具備醫護專業背景，一般人即可使用。

 

國內已公布8類公共場所應設置AED設備，包括「交通要衝」、「長距離交通工具」、「觀光旅遊地區」、「學校、大型集會場所或特殊機構」、「大型休閒場所」、「大型購物場所」、「旅宿場所」，以及「大型公眾浴場或溫泉區」等場所，以提供緊急救護用途。所以，萬一在這些場所發生緊急的心肺停止急救事件，也可依指示牌導引就近借用AED設備。

 

使用AED機器不如想像中困難，取下AED後，打開電源，即有語音引導接下來的使用步驟。

步驟一：打開電源

步驟二：將電擊貼片貼於患者右鎖骨及左心尖外側，檢查貼片導線是否與機器連接。

步驟三：機器開始感應病患心律，發出不要碰觸病患的指令時，所有人的手部需離開病患，包括正在不間斷施行CPR的人此時也需稍作暫停。機器開始分析心律，約需10秒左右。

步驟四：分析結果若需要電擊，電擊器會自動充電同時電擊按鈕會閃燈。當閃燈停止閃爍而變為持續亮燈，且機器發出長嗶聲聲響時，表示充電完成，此時應儘快按下電擊鈕。按下電擊鈕前，確認所有人勿碰觸病患，按下後即立刻放電。

步驟五：電擊完畢後，應立即恢復前述不間斷的CPR (壓胸30下加吹氣2次、5個循環)，等待救護車抵達。若AED分析心律的結果判定為不需要電擊，語音指示會提醒急救者繼續CPR。

使用AED傻瓜電擊器時，若環境潮濕，旁邊的人也可能會受到電流影響，因此，碰到溺水病人時，應先把患者移到旁邊乾燥的地上，並盡快將患者身體胸部局部擦乾再使用，以免其他人也受到電流傳導。

 

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A：就算沒有受過急救訓練，當發現身旁有人昏迷、倒下，仍可協助打119，並尋找附近的傻瓜心臟電擊器（AED）來使用。傻瓜心臟電擊器有語音指導，就算沒受過訓練，跟著指令做，也可一步步完成，總比什麼都不做好。

 

Q：替他人急救時，如果不小心壓斷他的肋骨，會吃上官司嗎？若急救不成功，會被家屬告嗎？

A：一般來說，很少發生急救時，將肋骨壓斷等狀況，通常患者被救起後，若感覺胸部附近疼痛，多數為肋骨與胸骨交接處脫位，並非真的肋骨壓斷，且就算患者真的出現肋骨被壓斷狀況，還可以治療、恢復，也比沒了生命要好。

此外，國內已通過修訂「緊急醫療救護法」，增訂公共場所應設置自動體外心臟電擊去顫器（AED），且對於使用AED救人者，不因過失而負賠償或刑事責任，也就是施救者不會因為沒把人救活或壓斷肋骨等而吃上官司，此法的修訂就是在於鼓勵民眾，當發現有患者需要急救時，應勇於伸出援手。

 

Q：沒有脈搏（感覺不到脈搏)和沒有心跳，是一樣的嗎？

A：不完全一樣。沒有脈搏代表患者血壓低到摸不到脈搏，此時意味患者全身的循環已相當差，不過，沒有脈搏不見得代表心跳完全停止。值得注意的是，不論是心跳停止或血壓低到摸不到脈搏，都必須立即進行CPR施救。

 

Q：急救對象若胸毛濃密怎麼辦？會影響電擊效果嗎？

A：急救對象若胸毛濃密，此時若身邊有刮鬍刀等工具，可先將局部胸毛刮除，不過，此舉動主要是避免胸毛在電擊時燒焦。但就算不刮除胸毛，只要將電擊貼片貼緊，也不會影響電擊效果。

 

Q：有裝心律調節器的人也能電擊嗎？

A：要放置AED電擊貼片時，若發現患者右鎖骨部位有略微突起、皮下有盒形裝置時，可能是病患有裝置心律調節器，此時可避開此部分，於右鎖骨下方胸部貼上貼片，因心律調節器可能會導掉電流而影響電擊效率。不過， 若無法確定是否有裝心律調節器，緊急狀況下仍可直接貼上貼片使用。

 

Q：小孩也能使用AED急救嗎？

A：AED的電擊貼片有分成人、小孩兩種，1至8歲的小兒建議使用小兒貼片，如無小兒貼片，緊急情況下亦可使用成人貼片。小於1歲的嬰兒不建議使用AED。