健康刊物肝病資訊

第26期

出刊日:2013-10-15

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下肢水腫為哪樁?

撰稿/許金川(本會董事長、臺大醫學院內科教授)

猜猜猜

王先生今年80歲,身體還不錯,但有輕微糖尿病及高血壓,在地方上的診所拿藥吃,控制得不錯。2個月前,有一天晚上起床上洗手間,一不小心撞到牆壁,人昏了一下,就回復正常,可是3、4天後,慢慢感覺頭暈、走路不穩、去醫院看診,醫師做了電腦斷層,發現大腦硬腦膜下有一層薄薄的血塊,醫師說量還不多,不打緊,但囑咐要再追蹤。
 
過了一個禮拜,王先生開始意識不清,小便也失禁,家人再趕緊送醫,電腦斷層發現血塊增加了,於是緊急手術將血塊引流出來。
 
手術後恢復順利,人也清醒了,也能行動自如,回復受傷以前狀況。可是出院兩週後,突然發現他的小腿有水腫,壓下去彈不回來,於是家人再把他帶去醫院檢查,以為是腦傷未癒或手術出了什麼問題。醫師安排他做了心電圖及胸部X光檢查以及心臟超音波都正常,驗了肝功能及腎功能也都正常,小便也沒蛋白質。醫師覺得很奇怪,又做了一次頭部電腦斷層,結果好好的;又做了下肢血液循環檢查也都正常。醫師於是開了利尿劑給他吃,水腫就消了,可是停藥不久又出現了。到底是為什麼呢?
 

揭謎底

一個多月後,王先生回原來高血壓門診追蹤,醫師一看處方,發現原來吃的高血壓藥在住院中被改成一種較常用的Norvasc(脈優),猜測水腫可能是它引起的,於是將之停掉,換回原來的高血壓藥,之後水腫就沒再發生了。
 

醫師的話

 
下肢水腫,最常見的原因是心臟病所引起的,此外,國人常見的肝病,尤其肝硬化厲害或猛爆性肝炎,也會發生水腫。此外,下腔靜脈長了腫瘤或有腫瘤壓住了,或下肢靜脈循環不好,也會有水腫現象。
 
另外,一個常被忽略的原因就是藥物,不管中藥、西藥都有副作用,而常用的降血壓藥norvasc(脈優)也會有下肢水腫的副作用,還好機率並不高。
 
不管如何,記得自己服用的藥物,並與醫師密切配合,才可以保身,過著彩色的人生。

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