第2期
出刊日：2007-10-15
返回上一層台灣乳癌年輕化 關心乳房健康 從少女開始
台灣每年新增5千多名乳癌患者，且年輕化趨勢顯著。乳癌患者中，有1/4的年齡在40歲以下，是美國同齡患者比例的數倍，乳癌儼然已是台灣年輕女性的頭號殺手。
諮詢／陳啟明(和信治癌中心醫院外科部主任)
整理／丁彥伶
整理／丁彥伶
很多人談到台灣的乳癌，都會提到「乳癌年輕化」，其實台灣乳癌多半發生在中年女性的情形，從早期便是如此。只是早期的衛生教育沒有像現在這麼普遍，再加上教科書上寫的乳癌觀點全來自西方國家，因此多數人認為乳癌的防治對象應以中老年女性為主，然而，東方乳癌有許多特性與西方乳癌不太一樣，因此不能完全依照教科書上的說法來做防治。
乳癌患者年齡分佈 東西有別
東方乳癌和西方乳癌有多不同？從數字就可以看出來。美國乳癌發生在30歲以下女性的比率只有0.5％，但台灣30歲以下的乳癌患者則佔3.5％；美國乳癌發生在40歲以下的比率不到5％，但台灣40歲以下乳癌所佔的比率已經高達25.2％；如果算到50歲，台灣有超過6成2的乳癌患者年齡在50歲以下，而美國同年齡層婦女的乳癌發生率只有2成27。
如果依美國乳癌防治模式，把乳癌篩檢年齡擺在40歲以上女性，則台灣就有1/4的乳癌患者會被遺漏，不管對家庭或社會而言，都是很大的遺憾。
那些是乳癌高危險群？
女性
只要是女性，就是乳癌的高危險群。而台灣乳癌又好發在年輕女性，因此從有月經以後，女性就應該要學習自我檢查，尤其乳癌是少數從體表就可能偵測到的癌症，女性更應該要多加關心。
乳癌家族史
特別是有乳癌家族史的女性，台灣有家族史的乳癌患者約佔10％，因此只要家族裡有女性在停經前曾發生乳癌，尤其是母親或姊妹，自身就很有可能在年輕時發生乳癌，更需要自我注意，年逾30歲更要每年請專科醫師檢查1次。
一側乳房曾有乳癌
曾有一側發生乳癌的患者，另一側再發生乳癌的機率每年會提高1％，因此另一側乳房最好每3個月就篩檢1次。
西化飲食
飲食習慣也很重要。根據研究發現，台灣女性乳癌發生率每10萬人中有43人，而華人移民美國的第2代乳癌發生率則提高到每10萬人中超過90人，因此習慣吃漢堡、三明治、牛排等西式飲食的女性，更要注意篩檢。而月經週期比較短、晚婚或生育少等原因而少哺乳者，則因為乳房細胞持續受女性荷爾蒙的刺激，也會提高乳癌的機率。
無論老少 愈早發現治療效果愈好
在許多的故事情節中，描述年輕女性罹患乳癌後，好像很容易就英年早逝，因此許多人都以為台灣年輕型的乳癌一定比美國中老年型的乳癌還要惡性，其實根據今年台灣乳房醫學會10周年研討會中的多篇論文顯示，台灣與美國同期別的乳癌治療結果相較，兩邊的治療效果一樣好，所以顯見只要能早期發現，年輕型的乳癌和中老年型的乳癌治療效果一樣好，不會更惡性。
年輕型乳癌 常遭延誤發現
有些年輕便罹患乳癌的案例，之所以難以治癒，並不在它的惡性度，而是在它總是被延誤發現。美國的乳癌多在第1期時就發現，而台灣由於衛生署提供的乳癌免費篩檢是在50歲至60歲每2年1次，許多年輕女性忽略了定期檢查的重要性，再加上年輕患者可能會因為經期來潮或懷孕、哺乳等原因，乳房容易脹大，以至於發現時平均已到2、3期。
還有醫師常顧及年輕患者想要儘量保留乳房，而不敢切除太多乳房組織，以至在保留女性乳房功能及復發潛在危險中難以求得平衡，這些因素都會影響乳癌治療的預後。
對抗乳癌 妳應該這樣做
要預防乳癌，每月乳房自我檢查絕對不能少！根據國內外醫界的臨床經驗及眾多調查顯示，定期自我檢查的女性發現的乳癌確實都較早期，因此絕對有必要。
而因台灣乳癌好發年齡集中在40歲前，因此今年台灣乳房醫學會建議，一般女性35歲起就應找專科醫師檢查，包括觸診及超音波檢查或乳房Ｘ光攝影。此後和子宮頸抹片一樣，每年給專科醫師檢查1次；而有年輕乳癌家族史者則應提前自30歲開始。
健康Q&A
Q：大胸部的女性是不是比較容易得乳癌？
A：其實並沒有這種現象，無論是大胸部或小胸部的女性，發生乳癌的機率都差不多，但胸部大的女性有腫瘤可能比較不容易以觸診摸到。
A：其實並沒有這種現象，無論是大胸部或小胸部的女性，發生乳癌的機率都差不多，但胸部大的女性有腫瘤可能比較不容易以觸診摸到。
Q：乳房攝影會比乳房超音波準確嗎？如果醫師只安排做乳房超音波檢查，我需要再自費做乳房攝影嗎？
A：超音波或乳房攝影檢查的準確性依年齡及乳房組織而有差異，據衛生署95年起進行臨床試驗發現，台灣女性乳房比較小、乳房組織較緻密，乳房攝影不一定會是好工具，反而用超音波檢查會更準確；如果本身較胖、乳房較大，因為超音波下脂肪和腫瘤的顯像很類似，才需改用乳房攝影，專科醫師會為妳選擇最適合的篩檢工具，不必緊張。
Q：選擇什麼時候給醫師做乳房檢查比較適當？
A：和自我乳房檢查一樣，給乳房專科醫師觸診時，最好選在月經週期後1周內，做乳房攝影也是這個時候較好，而做乳房超音波則沒有差異。
Q：聽說做乳房攝影會很痛，是真的嗎？
A：做乳房攝影時，必須將乳房組織壓扁到3公分左右，確實會有些不舒服。
Q：我的乳房有囊腫和鈣化點，請問以後會變成乳癌嗎？
A：幾乎每個女性都會有乳房纖維囊腫，如果確定為乳房囊腫，不會變成乳癌組織，除非是當時診斷錯誤，超音波報告為乳房囊腫者，最好繼續追蹤。如果檢查是有微細鈣化，就一定要做進一步檢查或定期追蹤，因為鈣化點有20％的機率為乳癌。
Q：我有隆乳，請問鹽水袋會影響乳房檢查的準確性嗎？
A：由於乳房攝影時要把乳房壓扁，怕會壓破義乳，因此隆乳後不適用乳房攝影，如果是合格整形醫師做的隆乳，鹽水袋義乳會放在肌肉層下，反而可以把乳房組織突出，觸診或超音波更容易檢查出不正常腫塊。如果是早期小針美容注射矽膠的隆乳，則可用MRI檢查，即可排除矽膠的油溶物質，確定診斷。
Q：聽說乳癌多半是不痛的，若乳房的腫塊會痛就沒事了嗎？
A：如果妳的乳房會痛，但摸不到腫塊，這才可能是生理性疼痛，但若妳的乳房摸得到硬塊而且也會痛，還是有乳癌的危險，如果乳房會流血而且有腫塊，就算是影像學檢查沒有發現異樣，還是應該進一步進行抽吸檢測（細胞學檢驗），找出不適的源頭。