健康刊物肝病資訊

第2期

出刊日:2007-10-15

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滴滴血液可驗癌症?

「只要抽一管血化驗,就可讓癌症無所遁形!」坊間不少健檢業者標榜抽血檢查就可得知是否患有癌症,但是否真的這麼準確?那些人需要做這種檢查?檢查發現異常,又該怎麼辦?本文帶你一起來了解癌症醫學檢查的新進展。
 
諮詢/黃世貝(台大醫學院內科兼任助理教授)
撰稿/盛竹玲
 
「抽血檢驗癌症」其實指的就是「腫瘤標記檢查」。
 
當人體長了腫瘤,特別是惡性腫瘤時,癌細胞本身可能會產生或分泌某些特殊的物質,或是體內其他正常細胞因應癌細胞的存在,也可能會產生某些反應物質或是代謝的產物,這些物質有些是蛋白質,也有些是荷爾蒙,或是抗原、酵素、異常的基因等,當他們的量愈多時,便表示罹癌的可能性愈高。
 

腫瘤標記應有高準確度

醫界研究出的腫瘤標記已不下百種。但一個好的腫瘤標記,應該要有很高的準確度,最好特異性高、靈敏度也高。所謂的特異性就是指某種腫瘤標記(如某種抗體)的出現與某特定癌症有高度相關性,特異性高則誤診率低;而靈敏度則是指有某特定癌症便能被檢測出來的比率,若敏感性高則漏診率低,可用於篩檢癌症。
 
不過,目前臨床上運用的腫瘤標記準確性參差不齊,加以有些腫瘤標記與多種癌症有關,或有些腫瘤標記在非癌症患者身上也可能檢出異常值,造成被檢出異常的人虛驚一場。敏感性越高的腫瘤標記,也容易出現「腫瘤標記異常,但其實沒有真正發生腫瘤」的情形,所以在判讀檢查結果時必須小心謹慎。
 

診斷肝癌甲種胎兒蛋白好用

目前醫學上最好的腫瘤標記,就是血液中的甲種胎兒蛋白。約有85%的大型肝癌,以及2/3的3公分以上小型肝癌的胎兒蛋白都會升高,但升高也有可能是肝硬化、肝炎發作或生殖系統腫瘤所引起。
 

良性病變也可能檢出異常

除了胎兒蛋白以外,癌胚抗原(CEA)這種腫瘤標記,也算是敏感性及特異性較佳的腫瘤標記,但它除了在大腸癌患者身上會增加外,在胃癌、胰臟癌、乳癌、或肺癌的患者也會增高,甚至有些良性的病變,如肝硬化、腸發炎或老菸槍檢驗時也可發現數值偏高。
對中年男性而言,另一個常用的腫瘤標記是PSA(攝護腺特異抗原),PSA高時要小心是不是長了攝護腺癌,但良性攝護腺肥大時檢驗PSA也會升高,所以特異性也不是很高。
除了以上3種之外,CA 125之於卵巢癌,CA 15-3之於乳癌及卵巢癌,以及CA 19-9之於胰臟癌,雖然或可做為診斷參考,但特異性及敏感度都很低。
 

檢出異常需做鑑別診斷

在運用時必須要有一個觀念,即腫瘤標記檢驗結果異常僅表示有罹癌的可能性,仍需進一步鑑別診斷;而腫瘤標記檢驗結果正常的患者也不代表一定沒有癌症,還是定期接受各種癌症篩檢,以確保健康。
 

便於追蹤腫瘤是否復發

雖然腫瘤標記尚無法成為確定診斷癌症的利器,但對某些治療中的癌症病友,如評估患者接受治療的效果、是否有再復發等,抽血檢驗腫瘤標記不失為一方便的追蹤方法。像是用來追蹤肝癌是否復發或轉移的甲種胎兒蛋白、卵巢癌的CA125、攝護腺癌的PSA等。
目前比較普遍被使用的腫瘤標記,單項檢驗費用約在200至400元間,如果要運用這項方法來篩檢國人常見的10餘種癌症,則1次檢驗可能就要耗費數千元。所以現階段比較建議的是接受治療後的癌症患者或是有家族性癌症的朋友們,可以在醫師的建議下,定期接受某些特定的腫瘤標記檢查,會是比較經濟且聰明的做法。
 

臨床常用腫瘤標記

腫瘤標記
檢測的主要癌症
AFP(甲型胎兒蛋白)
肝癌、生殖細胞癌
CEA(癌胚抗原)
大腸癌、肺癌、乳癌、胰臟癌、泌尿道癌
CA 125
卵巢癌、子宮癌
CA 15-3
乳癌、卵巢癌
CA 19-9
胰臟癌、胃癌、膽管癌、大腸癌
PSA(攝護腺特異抗原)
攝護腺癌

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