第2期
出刊日：2007-10-15
返回上一層疲倦易喘 貴婦怎麼了﹖
撰稿／許金川〈本會董事長、肝病防治學術基金會董事長、好心肝基金會董事長、台灣大學醫學院名譽教授、前台大醫院內科部肝膽腸胃科主任〉
猜猜猜！
王太太47歲，向來很健康。由於孩子大了，老公又很疼她，每天閒來無事，就是與姐妹淘們逛街、聊天、喝下午茶，十足貴婦生活。
3個月前，王太太突然感到人很容易疲倦，起初不以為意，因症狀一直持續，朋友說可能是太累了，於是帶她去三溫暖做SPA，剛開始時精神有好一點，但過不了多久，又感到很容易疲倦，走路或爬樓梯也容易喘。去附近1家診所照了胸部X光及心電圖都正常，但症狀一直沒改善，聽朋友說西醫看不好要改看中醫，於是吃了3個禮拜的中藥，精神還是好好壞壞。最後她想到會不會是更年期的關係，於是轉而求助一位認識的婦產科醫師，並服用了女性荷爾蒙，但還是沒有起色，於是到某大醫院求診，醫師幫她做血液檢驗發現，原來她得的是⋯⋯。
揭謎底！
疲倦有很多原因，例如晚上失眠，白天自然沒有精神；傷風感冒時人也會感到疲倦，但通常1、2星期就會恢復，同時會併有流鼻水、喉嚨痛、咳嗽等症狀；更年期也容易讓人感到疲倦，但通常會有臉潮紅、心悸、情緒不穩等現象；癌症末期也會讓人疲倦，例如：
胃癌、大腸癌末期，但不少患者會同時有消瘦的現象。
胃癌、大腸癌末期，但不少患者會同時有消瘦的現象。
一般來說，疲倦、易喘兩個症狀同時出現，極有可能的原因之一是貧血。而引發貧血的原因很多，胃或十二指腸潰瘍出血，或女性月經過多，也都會引起貧血，但王太太已屆更年期，應該不是經血過多的問題。
胃及大腸癌末期也會貧血，同時，患者也可能會有上腹不適的症狀，大腸癌的患者還可能會有大便習慣改變及便血的現象。除了貧血之外，心臟不好或胸部出了問題，人也會喘及疲倦，但她胸部X光及心電圖都正常。
王太太做了檢查後，發現血紅素低到只有6.5，白血球高達2萬5千多，進一步做白血球分類檢查，不成熟的白血球居多，初步診斷是得了急性白血病。
白血病患者常因併發貧血而引起疲倦、易喘等症狀，玉太太的症狀就是屬於此因。
醫師的話：疲倦、易喘兩個症狀同時出現，極有可能的原因之一是貧血。常見引發貧血的原因有胃或十二指腸潰瘍出血、女性經血過多、胃及大腸癌末期，以及白血病等。
背痛加消瘦怎麼回事？
猜猜猜！
張先生55歲，事業有成，也勤於運動，體格很好。3年前體檢發現有骨刺、血糖也有點高，此外沒有其他問題。
3個月前，張先生感到背部隱隱作痛，因為工作忙碌沒有多加注意，持續了1個多月，某天在高爾夫球運動中突然背痛加劇，球友介紹他到1家按摩中心指壓，當下感到改善不少，可是沒幾天又再復發，胃口也開始變差。
後來，聽同事說公司附近有一家整脊中心好像很不錯，當天下班他馬上去掛號，接受整脊治療。該中心人員告訴他，是長期姿勢不良引起的，整個幾次就會改善。
這樣過了3個多月，家人發現他愈來愈瘦，面頰都凹陷了，才催促他趕快去醫學中心檢查……
揭謎底！
醫院檢查的確發現張先生有骨刺，但長骨刺通常不會有體重減輕的現象。醫師也幫張先生安排了腹部超音波檢查，結果赫然發現他的胰臟尾端長了1個4公分大的腫瘤，同時已有肝臟轉移的現象。
張先生入院治療3個月未見改善，6個月之後就不幸往生了。
腰痠背痛是中老年人常見的疾病，引發的原因以背部脊椎長骨刺最為普遍，但背痛不一定都是骨刺引起的。像張先生胰臟長了惡性腫瘤，胰臟位於腹腔後方，很容易侵犯局部的神經引起背痛。因此，中年以上背痛若持續一段時期後仍未見改善，就要進一步查明原因。
除了胰臟癌可能會引起背痛外，腹腔內長了各種腫瘤，例如：腎臟癌等也會引起腹痛，此外，各種癌症轉移到腰椎也會引起背痛，例如國人常見的肝癌，就常常會轉移到腰椎引起背痛。
醫師的話：腰痠背痛不一定都是骨刺引起的，像胰臟癌很容易侵犯局部的神經引起背痛，還有國人常見的肝癌也容易轉移到腰椎而引起背痛，因此，中老年人背痛若持續一段時期後仍未見改善，就要進一步查明原因。