健康刊物肝病資訊

第6期

出刊日:2008-10-15

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脾臟 人體最大免疫器官

台中市長夫人邵曉鈴及女星徐華鳳,分別因車禍、胃癌擴散到脾臟,而將脾臟摘除。脾臟到底是什麼器官?它有什麼功能?摘除後對健康會有什麼影響?讓我們一起來認識它。
 
諮詢/柯博升(台大醫院內科部主治醫師)
撰稿/丁彥伶
 
台中市長夫人邵曉玲95年底發生車禍時,一度陷入深度昏迷,血壓不穩,腹部有鼓脹現象,雖然電腦斷層看不出內臟有問題,但醫師當機立斷要開刀,果然發現邵曉鈴的脾臟有延遲性破裂現象,立即切除了脾臟。
 
其實,不只邵曉玲如此,很多重大車禍發生後,都會聽說患者脾臟破裂而緊急切除脾臟;也有些患者是如徐華鳳般,因為癌症或疾病因素而需要切除脾臟,這讓許多人不免懷疑:沒有脾臟,會不會影響健康?
 

藏身左上腹 大小如拳頭

我們的脾臟在肚臍的左上方、橫膈膜的下方,位於胃的左後方略呈三角形的位置;形狀呈略扁平的長橢圓形,大小約莫拳頭大,在一般成人約有150公克重。由於脾臟裡有大量的血液,所以外觀呈暗紅色。脾的一側有一個凹陷稱為「脾門」,是血管及神經進出脾臟的出入口,而在脾臟內則分成許多腔室,腔室裡分為紅髓和白髓;紅髓內充滿了竇狀孔隙,是血液流動的通道;而白髓充滿了淋巴細胞,負擔著重要的免疫功能。
 

具造血、儲血及免疫功能

脾臟在動物的胎兒期是主要的造血器官,而在人體青春期前也是很重要的免疫系統。過去醫界普遍認為當人體成年以後,造血功能轉到骨髓,脾臟就不具有功能了,但之後有許多研究發現,脾臟雖然在緊急時可以發揮如動物「斷尾求生」般的生命奇蹟,切除了對人體也沒有立即性的危害,但是缺少了脾臟後容易感染,而且脾臟在必要時還能再發揮造血功能,因此並非是可有可無的器官。
 
脾臟被稱為人體中最大的淋巴器官,因為血液流經脾臟時,會和白髓的淋巴組織大量接觸,因此容易讓人體對侵入物的抗原產生抗體,所以脾臟是啟動免疫反應很重要的部位;而脾臟也是很重要的血液儲存器官,特別是血液細胞,其會大量匯集在紅髓內的竇狀孔隙中,若遇急性失血等緊急狀況,脾臟會收縮而把血液細胞釋放到循環的血液中供人體使用。
 
另外,脾臟的竇壁孔隙變化可對進入的血液迴流進行控制,對體循環血流和血細胞進行調節,對血液中的外來異物、細菌及衰老的血液細胞,竇狀孔隙壁上的巨噬細胞也會進行吞噬及消化的濾血功能。
 

脾臟摘除後 宜接種疫苗

由於脾臟的外膜脆弱,因此在車禍受重創時很容易破裂,造成大量失血,此時血液會快速湧入腹腔內,引起腹膜炎及休克等症狀,也可能經橫膈膜上流形成血胸,因此緊急時必須切除以保住患者的生命,這也就是為什麼在許多重大外傷事件中,患者必須接受脾臟切除手術,但因脾臟具有免疫作用,因此目前除非脾臟破裂形成立即性危險,否則醫師會採脾臟修補術以保留脾臟。
 
如果一定要切除脾臟保住性命,在時間允許時一般會建議先進行肺炎雙球菌、B型嗜血桿菌等疫苗接種,建立主動免疫力,切除後也要注意預防感染,如再進行手術等治療時,醫師也會投予抗生素,預防感染。
 

肝硬化、白血病等 易脾腫大

台灣常見的脾臟疾病,通常是因為B、C型肝炎引起肝硬化,門靜脈高壓致使腹腔血液不易迴流至肝臟而引起脾臟充血,因而引起脾臟腫大,脾臟功能亢進,不只衰老血球被清除,連年輕有功用的紅血球、白血球及血小板都會被破壞而引起貧血或血小板減少等症狀。
 
此外,海洋性貧血、白血病、慢性溶血性貧血等血液科疾病,以及EB病毒感染等引起體內免疫激烈反應等感染性疾病,也都會引起脾臟腫大。
 

超音波加血液檢查 探查脾臟病因

除了脾臟破裂出血會引起劇熱疼痛及立即性危險,一般脾臟發生問題時,很少發生疼痛,患者在早期通常無法自己察覺脾臟出問題了,總是等到脾臟腫大才發現,因此若本身有病毒性肝炎帶原,或其他肝疾,最好定期檢查,預防脾臟患病,以免脾臟腫大引發脾臟功能嚴重亢進,而必須切除脾臟保命。
 
要了解脾臟是否腫大,超音波是最簡便又準確的診斷工具,若要及早發現脾臟病因,必須結合抽血進行血液學檢查,加上骨髓切片及影像學檢查做鑑別診斷,找出真正的病因。
 

作息正常、減少感染 維持脾臟健康

要維持脾臟正常功能,慢性肝炎患者應定期檢查,預防肝病惡化影響脾臟,而一般人也要維持正常的作息、預防過度疲勞,維持免疫系統的正常,同時也要避免在傳染病盛行時經常到公共場所,預防傳染病上身,更要預防意外傷害,以免使脾臟受到創傷。

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