健康刊物肝病資訊

第8期

出刊日:2009-04-15

返回上一層

糖尿病新藥Sitagliptin 健保開放第一線使用

糖尿病患若能接受妥善治療以控制好血糖,將可避免嚴重併發症的產生。新近健保給付的糖尿病用藥又多了一種,讓醫師在為患者做治療選擇時可以更有彈性。
 
諮詢/施翔蓉(台大醫院內科部內分泌暨新陳代謝科主治醫師)
撰稿/粘曉菁(本會副執行長、臺大醫院家庭醫學科兼任主治醫師)
 
以《悲情城市》榮獲第26屆金馬獎最佳男主角的「勇伯」──陳松勇先生,近年來因罹患糖尿病,合併嚴重眼睛併發症,甚至雙眼面臨失明的危險...;另外,50歲黃太太患有口渴、多尿症狀時,幾年前被診斷為糖尿病,且服用口服糖尿病藥多時,但血糖一直控制不佳,醫師建議她考慮注射胰島素...,這樣的狀況令她相當擔憂,深怕再不久後,將步上洗腎那條不歸路!
 
自2009年3月1日起,健保開放給付一種糖尿病新藥,可提供糖尿病患另一種選擇,而這種新藥到底是什麼呢?與傳統的糖尿病藥物有什麼不一樣呢?
 

口服使用 增進胰島素分泌

這一個嶄新的糖尿病藥物學名為:Sitagliptin(商品名:Januvia、中文名:佳糖維),在2006年10月17日美國食品暨藥物管理局FDA就已經核准上市,成為目前糖尿病口服藥物的第6大類。
 
Sitagliptin作用機轉別於其他口服糖尿病藥物,其結構是種非胺基酸的結構,不會被腸道分解,因此可以口服使用。其主要抑制DDP-4(dipeptidyl peptidase-4)這種酵素,一旦DDP-4這種酵素失去了作用,就可以延長一種腸道荷爾蒙(增泌素、incretin)的壽命及作用時間,如此一來就可以加強刺激胰臟內的貝他細胞,產生較大量的胰島素,幫助調節血糖控制糖尿病。
 

新舊藥合併使用 增加療效

此糖尿病新藥為部分即將需要胰島素注射的病患帶來一線曙光,由於機轉不同於過往之口服糖尿病藥物,所以可搭配合併使用其他口服糖尿病藥物,以增加治療效果。
 
此藥目前建議作為第一線用藥,也可和其他糖尿病藥物合併使用,若單獨使用引起低血糖的機率很低,但若合併使用則需小心發生低血糖的副作用。另外常見的副作用包括:頭痛、鼻咽炎及泌尿道感染等,且腎功能受損時需調整使用劑量。由於此新藥是讓DDP-4 酵素失去作用,間接可能影響受DDP-4 酵素調控的免疫反應或是體內荷爾蒙的濃度,是否因此會造成異常的免疫反應,未來還需要更多臨床研究來證實。
 
糖尿病是一種慢性疾病,需要長期抗戰與控制,才不易產生眼睛、腎臟或末稍神經等病變。因此建議糖尿病患者,需要有耐心、長期好好地與醫師配合治療、加強飲食及運動控制,才能活的長壽、活的健康!
 
 

請別錯過本期其他精彩內容…