健康刊物肝病資訊

第9期

出刊日:2009-07-15

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防痛風 從飲食、運動著手

雖然急性痛風症狀可藉由藥物緩解疼痛,但長期尿酸偏高卻可能造成痛風結石,使得關節受損,甚至傷及腎臟,預防痛風的發生對於飲食過於豐盛的現代人而言,是一個急需正視的課題。
 
諮詢/余家利(台大醫院整合醫學中心主任、台大醫學院分子醫學研究所教授)、李龍騰(台大醫院支援北海岸金山醫院院長、台大醫學院家庭醫學科臨床副教授)
撰稿/洪淑菁
 
從痛風被稱為「富貴病」,可知痛風是個與飲食息息相關的疾病,高普林食物是造成痛風的「禍首」,普林經由代謝會成為尿酸,如果攝取了高普林食物,血中尿酸也會隨之升高。
 
也有些患者的尿酸值偏高,但平日並沒有吃大魚大肉,也沒經常吃蝦子或是內臟,很少喝酒,他們的痛風可能是先天代謝機制所致,面對這類患者,醫師只要提醒患者不要吃大魚大肉即可,以免患者過度節制飲食,導致營養不良。
 

清淡飲食 勿貪杯

很多患者不敢吃蛋白質,其實蛋白質並非不能吃,只是不宜攝取過多,以每日每公斤標準體重1公克的蛋白質為原則。此外,烹調方式也很重要,如果過度烹煮,會讓蛋白質的胺基酸變性及細胞核內的核酸游離出來,產生普林的機率升高。長時間烹煮的肉湯或肉汁,通常也含有大量溶出的普林。
 
高普林食物與尿酸有關,雖然高熱量的飲食對尿酸的影響並不如高普林食物來得直接,但實驗顯示,大量脂肪會抑制尿酸的排泄,並誘使患者的症狀發作,烹調時用油要適量,且儘量選用植物油,並避免攝取油炸食品。
 
除了飲食外,酒精的攝取也宜節制,尤其是啤酒,一來是因酒精會妨礙尿酸的排泄,二來則是啤酒的普林含量較高,兩相加乘下,容易使得痛風發作。至於可可、咖啡和茶的代謝物,並不會堆積在組織中,可適量飲食,還可加速尿酸排出。
 

適度運動很重要

除了減少高普林食物的攝取外,適度的運動也很重要。雖然運動無助於調控尿酸,但卻可增加關節活性,減少尿酸沈積的機會,可預防痛風發作,但要注意的是,千萬不要採取過於激烈的運動,以免造成關節或韌帶受傷,一旦受傷,反而可能增加尿酸鹽沉積引發痛風的發生機率。
 
運動可增加關節的活性外,運動後人體需要大量的水份,喝水也有助於尿酸排出。建議民眾每天攝取2至3公升的水份,減少尿酸在體內囤積的機會,可以預防痛風的發生。
 
此外,患者應維持標準體重,如果需要減重,也以1個月1至2公斤為原則,切勿快速減重,以免因組織快速分解而產生大量的普林,引起急性痛風發作,而在痛風發作期間,也不宜減重。
 

健康Q&A

Q、常吃豆製品會引發痛風嗎?
A、豆製品不是不能吃,而是得適量。黃豆與發芽豆類屬於中、高普林食物,痛風患者宜儘量避免。至於豆腐、豆干、豆漿、味噌和綠豆、紅豆等若食用,也宜酌量。
 
Q、喝啤酒才會引發痛風,喝進口的高級酒類不會引發痛風?
A、不論啤酒或紅酒都會,因為酒精會妨礙尿酸排泄,但啤酒的普林是比較高,兩相加乘下,誘發痛風發作的機率較高。
 
Q、吃帶殼的海鮮才會引發痛風,沒有殼的魚、魷魚、烏賊等不會,是真的嗎?
A、不能單純的以帶殼與否來判定海鮮的普林含量,而要看個別生物的組織。帶殼海鮮因要抗拒海水,細胞較為綿密,通常普林含量較高,但沒有殻的小管或吳郭魚等魚類同樣也屬於高普林食物。相對之下,螃蟹、蝦的普林含量反而較低。
 
Q、聽說常吃蕃茄等鹼性食物有助降尿酸,預防痛風,是正確的嗎?
A、沒有科學根據。以前,醫師會使用蘇打片鹼化患者的尿液,促進尿酸排出,但鹼性食物的作用應該不大,蕃茄在這方面的功效值得商榷。
 
Q、痛風發作時可以冰敷或熱敷嗎?
A、急性發炎時,患部會出現紅腫熱痛,這時可以嘗試冰敷,但並不是所有患者都有效果。
 
Q、痛風的人是不是容易罹患其他代謝疾病?
A、很多研究顯示,尿酸高並不會引發糖尿病或是高血壓,但高血壓、糖尿病、高血脂與高尿酸的確容易合併發生,主要是因為這些慢性病的危險因子相通,且都因代謝出了問題。
 
Q聽說痛風藥物吃了會傷腎?需要吃一輩子,或是痛了再吃就可以了?
A:會不會傷腎端看用什麼藥物,如果使用得宜進而降低尿酸,反而可以保護腎臟。止痛藥只限於急性發作期,緩解症狀使用,若長期服用止痛藥的確可能傷腎,如果擔心再次發作,可採用低劑量的秋水仙素預防。
一開始用降尿酸藥物,醫師通常會在患者的尿酸降到標準值後暫時停藥,但不少患者停藥後尿酸會再上升,有些醫師主張比照其他慢性病,終身服藥,以免腎臟受損。
 

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