健康刊物肝病資訊

第24期

出刊日:2013-04-15

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要「性」不要「病」

時下風氣開放,一夜情、多P、偷情等性活動愈來愈多元,但隨之而來的可能是令人羞於啟齒的性病纏身。預防性病最好的方法就是,全程正確使用保險套、謹守安全性行為,才能享受「性」福人生。
 
諮詢/盛望徽(臺大醫院內科部主治醫師、感染控制中心副主任)
撰稿/邱玉珍
 
今年29歲的小李,日前與朋友在KTV認識娜娜,當晚兩人發生一夜情;一週後,卻開始出現小便灼熱感、疼痛症狀,只好硬著頭皮到醫院求診。
 
小李一到泌尿科,醫師問他:「哪裡不舒服?」小李低著頭說:「小便那裡有刺痛感,很不舒服,好像有長東西。」
 
醫師看他支吾其詞,馬上就知道小李那裡有問題,直接了當問他:「之前是不是有跟別人發生性關係,沒有戴保險套?」小李這才點頭,吞吞吐吐說出事情原委。
 
小李只是眾多年輕人的案例之一,根據衛生署疾病管制局統計,每年情人節、聖誕假期或是跨年狂歡後,感染梅毒、濕疣(俗稱菜花)、愛滋病毒的患者就有增加的趨勢,特別是年輕族群,因為大多數患者都自動忽略了一夜情可能讓自己染「病」上身的可能性,更遑論事先做好保護工作。有些人則是明知可能染病,卻覺得無所謂,更令人憂心。
 
年輕人不在乎性病是一大隱憂。性病的傳染率很高,但也有人不認為性病有多可怕,即使感染也無所謂,照樣從事不安全的性行為,而將病毒再傳給下一個人。
 
 

愛滋病

每年新增兩千多名病例

衛生署疾病管制局統計發現,至2013年1月為止,國內愛滋感染人數為22155人,已發病者為8500人,盛行率約為成年人口的千分之一,推估每年有2千多名新增病例,平均每天有5、6人新感染愛滋病毒,年齡層以20至49歲居多,佔89%,其中又以男性居多,佔92.58%。值得注意的是,HIV感染者的年齡層逐年往下降,根據統計,24歲以下感染者每年達500~600例。
 
HIV病毒 (全名為「人類免疫不全病毒」) 是一種專門感染人體內淋巴細胞的病毒。人類一旦遭到此病毒感染,病毒便會逐漸破壞免疫系統,使人體免疫力漸漸下降。而當免疫力下降到某個程度時,便容易受到環境中各種病原的感染,或發展出某幾種特殊的癌症。此時在臨床上才稱之為愛滋病 (AIDS,全名為「後天免疫不全症候群」)。從感染到有症狀發病,快則半年,慢則可能十幾年尚未發病,平均約6~8年,因此,愛滋病毒感染可說是一種慢性感染。也就是說,一開始感染HIV病毒後,不會立即發病,此時稱之為「感染者」,感染者在發病以前的外觀、身體狀況沒有特殊症狀,但已有傳染給他人的可能性。
 

愛滋病毒感染有檢驗空窗期

比較令人擔心的是,愛滋病毒感染有檢驗不出來的「空窗期」,空窗期是愛滋病毒感染後的6到12週,此時檢驗雖驗不出HIV病毒抗體,但患者體內的病毒量已達到最高,傳染力強,在此一期間,多數患者大都沒有症狀或是症狀不特殊,容易被疏忽或診斷成一般感冒,有些人可能會繼續從事高危險性行為、傳染給其他人。
所幸,隨著檢驗方式的進步,使用快速核酸鑑定檢驗方式,空窗期已經可以縮短到7至14天。為免民眾擔心隱私曝光不願篩檢,衛生署疾病管制局在全國34家指定醫院均大力推行匿名篩檢,有感染疑慮的民眾可以透過此一方式檢驗自己是否感染HIV病毒。民眾可上疾病制局網站www.cdc.gov.tw 查詢那些醫院有做匿名篩檢。
除了愛滋病毒以外,「古老」的性病如梅毒、淋病、菜花,也還沒有遠離人類社會,始終都和我們「長相左右」。根據衛生署疾病管制局資料顯示,梅毒每年新增6千名病例,淋病新增2千名病例,主要好發於20至35歲,通常城市比鄉村盛行,男性多於女性。
 

淋病

女性染病多無症狀 可能引起不孕

淋病是全球性的傳染病,不論任何種族、性別及年齡都會發病,其中以20至35歲的年輕人最多,過去20年來,全球的流行率有上升之趨勢,研判可能與社會風氣有關。
 
淋病的致病菌為「淋病奈氏雙球菌」,若感染男性,最常見症狀為小便流膿、劇痛;女性則為腹腔疼痛、分泌物增加,不過,男性染淋病9成會出現症狀,女性僅1成有症狀,所以多數女性患者可能連排尿都無異狀,非常容易被忽略。
 
女性染淋病雖多無症狀,但後遺症卻不小,因為淋病一旦感染至輸卵管、卵巢,造成輸卵管阻塞,將有2至3成的風險導致不孕。
 
淋病是可以完全治癒的,若遵從醫囑好好服用或注射抗生素,有95%以上的治癒率。但是很多患者只吃藥2、3天,覺得沒事了就自行停藥;另外,約有10%的淋病感染者對抗生素有抗藥性,服藥還未必有效。所以,染上淋病雖不一定「後患無窮」,卻總是有久病不癒的例子。
 

梅毒

症狀多變複雜 抗生素可治療

梅毒是全身性慢性傳染病,症狀很複雜,而且變異性也大,梅毒通常會在皮膚或黏膜破損處形成病灶,而且很快散播到全身,侵犯全身的器官及組織,但病患也可能完全沒有臨床症狀。梅毒的致病菌為「梅毒螺旋菌」,以性接觸為主要傳染途徑,而一旦感染梅毒,患者病灶的分泌物、體液,及唾沫、精液、血液、陰道等分泌物,皆具傳染性。
 
在初期梅毒階段時,病灶只會出現小小的破皮、潰瘍,但通常不會痛,患者就算置之不理,大概2至3天後,傷口就會癒合。但病菌隨後進入身體,即為第2期梅毒。此時可能出現全身性症狀,包括頭痛、倦怠、噁心、發燒、體重減輕,肌肉、骨骼及關節疼痛等,患者的手背、腳底、腹部等也可能會出現一些不痛不癢的皮疹。梅毒在第1、2期感染性最強,感染超過2年後傳染力會減弱,自動消失,進入隱性期。臨床上很多病人沒有初期或二期梅毒的症狀,而是直接進入隱性梅毒或發展成三期梅毒。
 
三期梅毒是指身體出現梅毒腫,通常發生在感染後3至10年,多出現在皮膚的皮下組織或骨頭肌肉裡,並不會危及生命,故有良性三期梅毒之稱。但仍有10%有可能演變成心臟血管性梅毒及神經性梅毒。
 
對付梅毒,以盤尼西林注射最有用,也有其他有效口服抗生素,但病情若延誤,成了隱性梅毒、第三期梅毒,治療上便會更加棘手。
 

■菜花

菜花也是台灣常見性病,又稱尖形濕疣,是一種病毒引起的性病,因其外觀酷似食用的蔬菜「菜花」得名。其病菌是人類乳突瘤病毒(HPV),它有多種亞型,在身體的感染部位也不同,常見的有第1、2、6、11、16及18型。
 
染上菜花,目前已有很多治療方法,透過電燒、冷涷及藥物等方法,可以把菜花根除。目前已有HPV疫苗可以預防菜花及女性子宮頸癌,不過,必須在還沒有發生性行為前注射效果最好,性經驗豐富且已有人類乳突病毒感染者,無法藉由疫苗預防。
 

性行為不安全 染病風險高

衛生署疾病管制局統計發現,絕大多數感染性病及HIV者,從事性行為時都沒有做好防護措施,不安全的性行為讓他們陷入染病風險。
 
所謂不安全的性行為,簡單地說就是與不安全的性對象做無保護的性行為,包括與性生活史不清楚、性病患者、未確知是否感染性病或愛滋病毒的人,發生肛交、口交、陰交等性行為。
 
不過,保險套雖然是預防性病最好的方法,但並不是萬無一失,一定要全程使用才能防杜病毒入侵,如果沒有完全套入或性交一半才使用,或是射精後還有性交動作,還是有染病的風險。此外,戴保險套後如果錯用了油性的潤滑劑,如嬰兒油、乳液、沐浴乳、凡士林等,可能使保險套腐蝕或破損,失去保護作用,用了等於白用,也要特別注意。

如何預防愛滋病毒感染?

雖然目前愛滋病毒感染已有藥物可以控制,但迄目前為止,愛滋病毒感染並無法治癒,也沒有疫苗可預防。最好的預防方法就是:勿與任何已感染愛滋病毒的人有性交、肛交或共用針頭、針筒的行為。勿與「個人交往史」不清楚、不了解者發生任何性行為。維持單一固定性伴侶,避免嫖妓,並確實正確使用「保險套」。

Q:曾罹患性病者較容易不孕?
A:曾經罹患性病的人,確實比較不容易受孕,但並不是每一種性病都會造成不孕,以淋病的影響最大。女性感染淋病大多數人沒有什麼症狀,有20%的女性患者會引起子宮內膜炎,甚至再往上蔓延,造成骨盆腔炎或輸卵管炎,導致不孕。
男性感染淋病沒有治療好也會造成不孕。淋病沒有治療好會變成慢性尿道炎、尿道狹窄,病菌若經由生殖器漫延會變成附睪炎,而附睪炎的後遺症就是不孕。
 
Q:夫妻一方得了性病一定要夫妻一起治療?
A:對。夫妻一方得到性病,一定要同時接受檢查及治療,才能徹底治癒。臨床上不少男性淋病患者是因在外偷情出軌染病,回家又和太太發生性行為,導致另一半也被感染。但太太感染後無症狀,而他自己出現症狀偷偷去治療,就算痊癒了,和太太性交後又染病,陷入女方沒事、男方卻症狀不斷的惡性循環,這也就是所謂的「乒乓球式感染」。

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