人人都想有一雙水汪汪的大眼睛，雖然天生的美女帥哥只是人群中的少數，但現代醫療科技進步，對付臃腫的眼袋、下垂的眼皮，或明顯的淚溝⋯⋯，都有妙招，要讓你的眼睛愈來愈有神！

諮詢／湯月碧 (臺大醫院外科部整形外科主任、臺大醫院外科教授)

撰稿／吳佩芬

人人都羨慕擁有一雙會說話的大眼睛，但是，就算是「會說話的大眼睛」也難抵禦歲月留下的註記。一名40歲多歲的網友在網路上留言：「我天生有好的鼻子和雙眼皮，但隨著年紀增長，我的漂亮雙眼皮垂下來，眼窩也凹陷了，原本只小黑眼圈，也變成了淚溝，最恨的是，淚溝底下，浮著一條長長的青紫色靜脈，看起來老氣倍加」。

 

這位網友繼續寫道，她曾經到美容診所詢問過雷射、電波、玻尿酸填補等相關事宜，但苦於上班族的薪水追不上每隔幾個月就要花上一筆注射昂貴玻尿酸費用的腳步，諸多考量下，決定先花一筆大錢，進行效果比較可以持久的整形外科手術。

 

愛美是天性。今年初，台灣整形外科醫學會指出，台灣人接受度最高的整形外科手術非雙眼皮、除眼袋莫屬。這和國際美容微整形外科學會的調查結果不同，該學會依據25個國家及地區皮膚科、外科醫師的問卷調查結果發現，做最多的整形手術是抽脂，其次是隆乳、眼部整形手術。

 

所謂的眼部美容是讓原本就正常而健康的眼睛，經由人工的方式，弄得更好看、美觀；而眼部整形除了包括眼部美容的部分，還加上因受傷、先天缺陷所造成不同程度的眼部變形的矯正。

 

先天的眼部缺陷，例如罕見疾病中因第三對染色體基因突變，導致先天性家族性眼瞼狹小症（Blepharophimosis），患者一出生就有眼瞼發育不良造成的裂縫（瞼口）狹小、內眥皮反轉、因上眼瞼提肌萎縮而出現眼皮下垂等眼皮畸形的現象，還有的人可能會合併有眼距過寬、排出淚水的淚點狹窄等問題，這些患者大多會進行不同程度的眼部整形矯正。

 

常見的眼部整形美容手術有哪些？各是什麼情況？

 

眼部的整形美容手術以雙眼皮手術為大宗。年輕的學生族群最喜歡利用寒暑假期間進行割雙眼皮或是縫雙眼皮手術，坊間的整形診所甚至還推出暑假檔的縫雙眼皮學生優惠價，只要拿出學生證，就有優惠。

 

臨床上曾遇過爸爸帶著念國中、體格高壯的兒子要求進行割雙眼皮手術的案例。這個十多歲的大男生因為天生眼皮厚、小眼睛，老是看起來沒有精神、睡不飽、老是在打瞌睡的樣子，有一次，在上課自習看書時，老師以為他在睡覺，還處罰他罰站。

 

因為眼睛看起來睡不飽、被老師處罰而整形的例子，算是少數，大部分的學生族群，上了高中，就會特別地想變漂亮、想變美，尤其是在高中升大學的暑假，常會在媽媽的陪伴下，甚至有人會拿著家長的信用卡，要求進行雙眼皮手術，讓眼睛看起來大又有神。

 

通常一般年輕族群如果想讓看起來眼睛小小的單眼皮轉變為大大眼睛的雙眼皮，會先嘗試使用價錢最便宜的雙眼皮貼或雙眼皮膠水、雙眼皮膠帶，黏出或貼出雙眼皮的模樣。然而，如果沒有黏好或貼好的話，也容易看出加工、加料後的破綻，每天進行的拆卸工程，也讓人覺得不方便；甚至不少網友懷疑，可能會加速眼皮鬆弛老化的速率。不少年輕妹妹貼黏雙眼皮膠水、膠帶、皮貼一段時間後，可能擔心眼皮變鬆弛，或是貼黏上後，無法如以往一樣，呈現出漂亮的雙眼皮眼型，加上眼皮容易過敏，乾脆狠下心來選擇進行雙眼皮手術，一勞永逸。

 

●解決方法：雙眼皮手術方式簡單來說，可分為縫的和割的。縫的適合上眼皮脂肪層不厚、肌肉層不發達、沒有眼皮鬆弛下垂的單眼皮眼睛。優點是手術時間短，傷口小，恢復快，不用拆線。要注意的是，醫師在手術時縫的角度拿捏、對於眼部解剖構造的掌握很重要，否則很快又會變成先前的單眼皮狀態，屆時，又要補幾針來挽救，或是雙眼皮的摺疊面積縮小，而且，縫雙眼皮也無法順道處理提眼肌無力及眼皮下垂的困擾。

 

割的方法適合眼睛已有下垂、眼皮變鬆弛，或是上眼皮眼脂肪肥厚、肌肉層比較發達，或是大小眼、兩眼不對稱的眼睛。手術時會將上眼皮多餘的脂肪取出，手術後雙眼皮的效果較明顯，也比較持久，但費用比縫的貴，恢復期較長，有的看起來有點不自然，割壞了就無法回復先前的模樣，術後疤痕也比較明顯一點，眼皮也有能會有黑色素沈澱的問題，若是經驗豐富、技術好的醫師，則一些不良之副作用較不易發生。

 

至於用縫的、用割的，那一種比較不痛？有人說，用縫的比用割的痛好幾百倍，也有人說，用割的要痛比較久，割的比較痛，每個人對於疼痛的忍受度不同，哪一種比較痛，端視每個人的感受而定。若是手術中之疼痛，在有經驗的專科醫師手中，都是可以盡量避免的。

30歲過後，不可避免將面臨眼部老化的問題，尤其眼周的老化是所有臉部的老化過程中，最無法讓人忽略的。從30開始到50歲要注意眼皮下垂、眼袋、淚溝等現象；40歲以上則眼窩凹陷的情況會浮現。

 

不管是單眼皮、雙眼皮都有可能會面臨到眼皮下垂老化的問題。有的人原本漂亮的雙眼皮因為眼皮下垂的緣故，而變得不明顯；有的人會說眼睛外側變圓，眼睛長度變短了；也有人因為眼皮垂下來，讓眼形變成了三角形，眼睛變小，甚至眉毛也一起垂下來，眼神看起來也較為凌厲；也有人因為連帶著導致眼部周遭的眼輪匝肌後縮，好像經常皺眉，滿臉愁容，常會讓人誤以為心情老是欠差。

 

●解決方法：手術方式有點類似割雙眼皮，手術時會將多餘下垂的眼皮去除，然後重新縫合一道新的摺痕。要提醒的是，此時的眼皮彈性變鬆弛，切除多餘眼皮或眼皮內脂肪的數量拿捏很重要，拿太少，下垂的改善情況不明顯；拿太多，會看起來有眼窩下陷的感覺，看起來反而更老，兩眼感覺會不對稱、不自然。

眼袋的出現是因為眼睛下方包覆眼下脂肪、如同一張薄紙膜般的眼隔間筋膜變鬆弛、沒有彈性，眼下的脂肪體往外推擠，就會形成眼袋。

 

雖說眼袋和眼部的老化有關，但也有些民眾從年輕就開始有眼袋的困擾，甚至有人自認為具家族性遺傳，從國中求學階段就有眼袋困擾，老是感覺有塊肉瘤在眼睛下方。

 

●解決方法：可以經由手術方式修補眼隔間筋膜，將膨出的脂肪推回到眼眶內，然後將眼隔間筋膜打個皺摺或增加厚度，使其變緊一點，再固定眼眶骨骨膜上。一般人印象中，以為要抽出眼袋內凸出的脂肪，事實上，在大多數的情況下是不需要的，因為拿掉脂肪會讓眼部老化凹陷的情況更嚴重，反而看起來更老氣。

 

要注意的是，會出現眼袋，大多眼皮已經呈現鬆弛的狀態，進行眼袋手術時，要將鬆弛的皮去掉，眼皮要拿掉多少才不會造成下眼瞼外翻，手術縫合時有沒有牢固等因素，都和醫師個人的技術及經驗有關。

眼袋是眼睛下方的脂肪凸起來，而淚溝則是因為眼睛下方和鼻樑間原本有脂肪體支撐的平滑部位出現了凹陷。曾有人說，眼下兩條淚溝凹陷加上黑眼圈，在半夜看起來就像「貞子」一樣，和鬼一樣恐怖。如果合併有眼袋的問題，通常眼袋隨著年齡逐漸增大，淚溝也跟著加深、擴大。

 

●解決方法：改善淚溝的方法，有自體脂肪移植及注射玻尿酸。如果沒有合併眼窩凹陷的情況，可取下淚溝旁的眼袋脂肪進行淚溝的填補。眼袋脂肪可說是全身最適合進行淚溝填補的自體脂肪；如不行，就只好取身體的其他部位脂肪。

倘若選擇注射玻尿酸、膠原蛋白的方式填補淚溝，雖說可以不用動手術，則效果只能持續八個月到一年多。

要造就一雙迷人的電眼，雖然少不了雙眼皮的加持，但等到中年以後，因為眼睛部位老化，不但眼皮下垂會蓋住了原本的雙眼皮，原本天生有雙眼皮的人，眼窩深陷的情況將更為明顯。眼窩下陷，就像外國人年老後的眼睛一樣，眼周看起來空空洞洞的，國外歌手雪兒的眼睛就是典型的代表。

 

造成眼窩下陷的原因，除了眼部的老化，外傷造成眼部骨頭、肌肉損傷，骨質變疏鬆也是元兇之一。

 

●解決方法：由於眼窩下陷和眼窩內的內容物如骨質、脂肪等變空動有關，修補眼窩的手術以填補眼窩內的內容物為主。可以注射玻尿酸進行填補，也需要移植自體脂肪、軟骨，填補到眼窩的下方，來墊高及抬高眼窩的高度。

 

眼部的老化現象，往往不只是單項需要解決的問題，整形者常同時合併有眼窩下陷、眼袋、淚溝的症狀，如果只進行一項時下最流行的提眼肌手術，不但沒有效率，反而會造成左右眼不對稱，眼皮還是呈現下垂狀態，需要再次進行類似割雙眼皮的手術修補，更何況老化造成的眼皮、眼球下垂、躺下去、眼窩下陷等根本無法解決。進行眼睛的整形手術，是需要看求診者的狀態，來合併處理眼睛周遭老化的問題。

 

當然，如果是自費300、500元進行整形諮詢，因為身體還沒有動到刀，花費也不多，就算結果不滿意，也不會感覺心痛；但若是，自費花了近萬、數萬元，手術結果讓人失望，要回復到術前的模樣，也不太可能。

 

任何的整形手術，不論大小，都有其風險，曾經有人縫雙眼皮，兩眼角各縫一到兩針，眼睛用揉一揉，雙眼皮就不見了；割雙眼皮進行電燒切割，沒有拿捏好，電燒得太過度，造成沾黏，術後疤痕明顯，眼皮腫了好幾年；因為割雙眼皮，眼皮的皺摺過於明顯、不自然，造成眼球看起來特別突出，就像罹患甲狀腺亢進一樣嚇人。

 

臨床上曾接獲過一名年輕男性，在20歲左右時進行開眼袋及填補淚溝手術，將自體脂肪填補到淚溝內，沒想到，填補的脂肪量沒有算好，術後填補的淚溝部位隆起，就如同無法擦拭掉的兩滴眼淚一樣。

 

另外，進行眼部整形手術時，如果縫線縫得太深，也有可能會刺激結膜，讓眼睛看起來紅紅的不舒服，過去的國外研究報告也曾指出，曾有人在進行眼部整形手術後產生瘀血，並壓迫到視神經，影響視力。

 

至於開眼頭、眼尾手術，因為可以開刀的面積很小，加上該部位眼部肌肉的活動量較多，很容易形成疤痕，對於兩眼眼距寬、雙眼比較無神、想開眼頭手術的民眾，最好要找技術比較好、有經驗且信賴的整形外科醫師。

 

除了整形手術開刀、注射性的玻尿酸、膠原蛋白，有助眼部老化問題的改善外，以肉毒桿菌注射、電波拉皮、光波拉皮，改善眼部周遭的細紋，也是常見而普遍的手法。據統計，2003年，台灣地區光是肉毒桿菌素注射品牌botox的使用，就有283萬次。

 

不管是外科整形手術，或是風險性相對低的微整形手術，相信不少人踏進整形門診診間，諮詢完畢後，手術前，除簽手術同意書外，部分醫療院所醫護人員也在整形前，將整形者的個人資料、照片輸入到電腦中，然後模擬手術後的模樣，給整形者參考。但這是電腦的開刀結果，整形醫師在上刀時，無法依據電腦的開刀方式開刀，兩者間的誤差頗大，整形者應該要有心理準備，否則，只是徒增醫病間的紛爭罷了。

 

至於開刀前後的因應，有幾項要點：

1、術前不可吃含有阿斯匹靈、銀杏、紅麴、維生素E等和凝血有關的藥品或食品。

2、有使用隱形眼鏡習慣者，應等術後眼睛消腫後再戴。

3、術後外出，可以太陽眼鏡保護及遮住眼睛的傷口。

4、術後應該至少要冰敷兩天以上。

5、應等到眼睛傷口好以後，再化眼妝。

---

健康Q&A

A、打麻藥會痛，術後會開立止痛藥服用，由於每個人對於疼痛的忍受度不同，有人會感覺一點痛，有人會覺得非常痛，如果傷口及針頭小，疼痛的感受會比較輕微。割雙眼皮和眼皮變鬆垮無關，術後，皮膚不會因手術而變鬆垮。

 

A、罹患甲狀腺腫大，有視力上的問題如高度近視、視網膜剝離等病患，不宜動雙眼皮手術。

 

A、眼睛的老化不會因為進行眼袋手術就停滯，仍然會持續地下去，因此，眼袋手術效果無法持續一輩子，整形外科門診也曾接獲過開兩或兩次以上眼袋手術者。

 

A、由於眼睛周遭的眼輪匝肌會互相牽動，如果手術前魚尾紋沒有矯正，眼袋手術後仍會存在，甚至加深，此時可配合肉毒桿菌素注射，減少眼周細紋。