第46期
出刊日：2018-10-15
返回上一層活過一世紀不是夢！ 如何活得健康又長壽？
根據內政部公布的「2017年簡易生命表」，國人的平均壽命為80.4歲，其中男性77.3歲、女性83.7歲，均創下歷年新高。國人平均壽命從2007年的78.4歲增至2017年的80.4歲，顯示國人越來越長壽。此外，台灣百歲以上人瑞已突破3千餘人，活到100歲，將是必然的趨勢。但是活得久之餘，民眾更在意如何才能活得健康？
諮詢／詹鼎正（臺大醫院竹東分院院長、臺大醫院老年醫學部主治醫師、臺大醫學院內科臨床副教授）
撰稿／楊雅馨
「呷百二！」這是台灣人生日時給長輩的最佳賀詞，無獨有偶，120歲也是科學上推論的人類天年。一個生命從胚胎細胞開始，一生中細胞約可重複分裂50次，每次週期約2.4年，合計就是120歲！
長壽的秘訣 先天基因和後天環境交互影響
事實上，壽命是先天條件（基因）和後天環境（生活習慣）的總和結果。一般而言，家族中有較多長壽者，多半也會活得比較老，另一方面則是跟外界環境有關，即「自由基理論」，老化的機制一部分可歸究於外界因子影響細胞裡面的新陳代謝，一串連鎖反應產生自由基，進而對基因產生傷害，最後造成細胞傷害凋亡。至於哪些狀況會產生自由基？疾病方面如心血管疾病、癌症、阿茲海默症等，不良的生活習慣，如抽菸、壓力、熬夜、喝酒、不運動等。
想長壽，就是要抗自由基，即良好的生活作息，不抽菸、不喝酒、多運動、維持標準體重、充足的睡眠、不要跌倒…這些都做得好，理論上是能延長生命年限「Life Span」和健康年限「Health Span」。
延年益壽4大要點
不過，養生之道，卻永遠無法放諸四海皆準。你一定聽過，某某人都不抽菸而且很養生，卻罹患癌症；或某某人，生活裡百無禁忌（抽菸同時也喝酒），依舊活到90歲。換言之，基因與環境互為影響，我們只能從多數的族群去找出最大共通點，而不能從單一個案的角度去推論。所以，想要延年益壽、減少老年病痛，還是有一些通則可循，以下整理出4大要點：
健康生活，預防疾病
簡單來說就是，健康不生病，生只生小病，小病不變大，大病不致命。想要「健康不生病」就要著重於預防，從改善生活習慣做起，不抽菸、維持標準體重、多運動、均衡飲食等。「生只生小病，小病不變大」，指早期診斷、早期治療，好好的控制慢性病，該治療就要治療。
根據統計，65歲以上長者9成至少有一種慢性病；十大死因中，慢性病佔至少7成左右。在慢性病中，尤其是三高疾病（高血壓、高血糖、高血脂），與生活習慣息息相關。有人說，慢性病一定得吃藥，事實上，要看何種慢性病，一般來說，代謝相關的疾病（如高血壓、高血糖、高血脂），藥物只是其中一環，更需要飲食、運動多方面配合，特別是體重過重者，透過減重有時不僅可以減藥、甚至還可以停藥。但是面對例如類風濕性關節炎、骨質疏鬆症、癌症等疾病，不能只想靠飲食、運動改善、緩解，還是得積極接受治療。
多參與刺激心智的活動
不要停止學習，多參與能刺激心智功能的活動，如閱讀、下棋、甚至打麻將、數獨、猜謎等，但是看電視不能算，因為電視大多是被動接受資訊，比較沒有思考。在身體方面，得多運動，且盡可能地維持每天「動」。
積極投入生活
退而不休。村上春樹在《舞舞舞》寫到：「我一直以為人是慢慢變老的，其實不是，人是一瞬間變老的。」你是否也曾經有過這樣的感觸，父母親怎麼忽然間變老了。
反應不靈敏、重聽、健忘、走路緩慢等，這些症狀在長輩身上的比例或許高一點，但我們還是會看到健步如飛的長者。「老、不老」最主要還是要看生活功能是否在退化，因此，即便65歲被強迫退休，也應該盡可能跟以前一樣保持活躍，如參加志工活動。
保持樂觀正向
保持樂觀進取的人生觀，此外，也可藉由宗教信仰的關懷與融入，也是讓長輩真能夠安頓身心，過得快樂的一個重要條件和方式。
老人生病症狀不典型 用藥太多太雜
近年來有不少醫院都成立了老年醫學科，可以處理一些老年人常見的疑難雜症，例如同樣的疾病，老年人的症狀往往跟年輕人不太一樣。常見的泌尿道感染，在年輕人身上的表徵通常是解尿疼痛、頻尿、發燒，但在老年人可能只是輕微的不適、不一定發燒、甚至出現譫妄、不認得人。年輕人出現「喘」的症狀，會先考慮是肺部問題，但老人家喘起來，心臟、肺臟狀況都要同時考慮。
此外，多重疾病、多重用藥是老年人常見的問題，但每天要吃一大把藥，身心上都是負擔。要解決這個問題，老年人最好找一位固定的醫師看大部分的病，這位醫師會比較清楚用藥狀況，若需減藥也比較容易調整。老年醫學的用藥原則就是用最少的藥治最多的病，如果可以不用藥就盡量不用，如果需要用，也不要開太多種。
老年醫學科完整照護老人問題
老年醫學整合門診，以全人醫療概念出發，透過系統化的方式，找出老年人各項疾病治療的整合目標。在臺大醫院老年醫學部，則發展出兩個看診模式：
1.高齡醫學一般門診：
針對老年人常見的慢性病，多重疾病，或認知功能障礙（如失智、憂鬱等）、常見老年病症候群(如跌倒，譫妄等)，提供一般性的評估與長期的追蹤照護。
2.老年周全性評估診：
遇到一些比較複雜問題的老年人，需要一個系統方法，從生理、心理、社會及功能方向做整體性評估，並針對發現的新問題，提供照護計畫，定期追蹤成效。
健康Q&A：
Q、老人家常忘東忘西，是健忘還是失智？
A、認知功能確實會隨著年齡老化，反應變得緩慢（如看到某人卻突然喊不出名字），但之後又想起來了，這只是反應速度稍微差一點；但如果是早上才提醒晚上要聚餐，卻完全忘了；或原本很熟悉的動作突然無法做，如本來會煮飯卻突然不會做了，或每天都去公園運動有天卻迷路了回不了家，這些行為已經影響日常生活，那麼就有可能罹患失智症。
Q、老人走路變慢要緊嗎？
A、老人走路變慢，可能是膝關節出問題，也有可能是肌力、反應等問題，可能是肌少症，也有可能是認知衰弱等問題。國外研究顯示，老人走路慢，臨床死亡率較高。走路變慢是一個很好的觀察表徵，若發現家中的長輩有突然間走路變慢的現象，應帶去給老人醫學專科醫師詳細評估。
Q、聽說爬山傷膝蓋，年紀大了應該停止爬山嗎？
A、如果這位老人家做某些運動（如爬山、游泳、跑步等）一直以來都沒有出現任何狀況，不需要因為年紀增長就停止這項活動。但是若已有某些疾病，如退化性關節炎，為了避免疾病惡化，是應該停止爬山、甚至不宜爬樓梯。
Q、有些長輩喜歡吃保健食品，要注意什麼？
A、食品不是藥品，拿食品來治療疾病，從學理與實證上，都不一定站得住腳。購買保健食品，請先想清楚，為什麼要吃。原則上，平時注意飲食均衡，不需要額外補充。
此外，有些保健食品還是不能隨意吃，如「紅麴」不能與降膽固醇藥物併用，恐造成肝臟損傷、橫紋肌溶解症或其他副作用。銀杏與抗凝血劑等合併使用，可能增加出血風險；攝入過量維生素Ａ、Ｅ、胡蘿蔔素等等，反而有增加心血管疾病或誘發癌症的可能性。
Q、80歲以上老年人若罹患癌症，治療的方式與目標與較年輕者有不同之處嗎？
A、主要還是看長輩的身心健康狀況或虛弱狀態而定，健康老人的治療方式和成年人沒有太大的差異，若屬於虛弱的老人，治療方向就得偏向保守療法。