撰稿╱曾宇婷醫師（好心肝門診中心新陳代謝科專任主治醫師）

 

美國食品藥物管理局（FDA）近期核准兩款CGM，不需再以指尖血糖校正，想知道當下血糖多少，只需要以顯示器感應一下，就能呈現血糖值，甚至還能將數據無線傳輸至智慧型手機，從手機APP就能知道整日血糖變化，當血糖過高或過低時，也能做出警示，病友接受度更高。

 

自我血糖監測一直是糖尿病友的衛教重點，血糖數據能顯現出藥物治療的反應如何、飲食及運動影響血糖的程度如何，這些都能讓醫師更全面了解血糖變化，進而制定精準的治療計畫，對於血糖控制有一定的幫助，因此醫師非常鼓勵病友可以在家自己測量血糖。

 

傳統的自我測量血糖方式是以針扎指尖取得微血管血液，滴在血糖試紙上，再由機器判讀血糖值，只要操作正確，測得的血糖數值準確度很高，當測得之血糖值太高或太低時，就能夠盡快加以處理，因此特別是血糖控制不理想、在施打胰島素治療或是血糖起伏很大的病友，更需要頻繁的測量血糖。可惜，實際上有執行自我監測血糖的病友不多，大多是害怕自己扎針、怕痛而不願意測血糖。

 

另一種自我測量血糖的儀器，即「連續血糖監測儀（CGM, continuous glucose monitoring）」。這是將偵測感應針置入病人皮下，持續測定組織間液葡萄糖之濃度，因為血液中的葡萄糖會擴散至組織間液再進入細胞中使用，感應器經由換算推測出血糖值，能夠提供即時的（real time）血糖數值，並且每5分鐘記錄一次血糖，能夠呈現出血糖變化的趨勢曲線，因此能夠在血糖過高或過低時發出警示。

 

目前研究顯示，對需要注射胰島素的第1及第2型糖尿病患來說，使用CGM比起測指尖血糖，能夠再降低糖化血色素約0.6%，而且能減少每天處於低血糖的總時間。

 

圖說：在病人手臂放上感應器，每次只需以顯示器感應一下，即可呈現血糖值，不必扎針。

 

近幾年來CGM蓬勃發展，因為希望提供糖尿病友更便利、更有生活品質的血糖監測方式，早期的CGM每天仍需要測至少兩次指尖血糖來校正血糖曲線，美國食品藥物管理局（FDA）近期核准兩款CGM，不需再以指尖血糖校正，而且偵測皮下組織間液葡萄糖的感應器在皮表上只有比50元硬幣大一些，感應器可以放置在手臂外側或是肚皮上，每10到14天需更換一次。想知道當下血糖多少，只需要以顯示器感應一下，就能呈現血糖值，甚至還能將數據無線傳輸至智慧型手機，從手機APP就能知道整日血糖變化，當血糖過高或過低時，也能做出警示，病友接受度更高。

 

但值得注意的是，血糖和組織間液葡萄糖之間有平均約15分鐘的落差，當血糖有急遽的變化時（例如劇烈運動或吃下大量高升糖指數食物）或是血糖低於70時，以及發生低血糖補充糖分後，CGM可能就無法即時正確呈現血糖值，此時就應以針扎指尖血糖為準。

 

CGM除了監測血糖外，還有一個更重要的用途，即和胰島素幫浦結合，依據CGM測得的血糖變化來決定病人所需注射的胰島素劑量。若能夠安全準確且自動化的進行胰島素注射治療，進而發展出「人工胰臟」來取代胰臟調控血糖的內分泌功能，未來對於糖尿病的治療將是一大躍進。