消脂保肝專欄 劉泮甫醫師 / 肝纖維化掃描儀 在脂肪肝上的應用

撰稿／劉泮甫（好心肝門診中心肝膽腸胃科主治醫師）

 

代謝性脂肪肝病影響了全世界近乎4成的成人，也已經成為慢性肝炎最常見的原因之一。相信很多人都聽過肝病三部曲，指的就是從肝炎、肝硬化，最後變成肝癌的一個肝病惡化進程。別以為只有肝癌才會傷害健康，從肝炎開始，肝臟組織就會不斷地受到破壞，但脂肪肝患者卻常常因為處於早期肝炎期，缺乏具體症狀而無法察覺，此過程彷彿溫水煮青蛙，日積月累進展到肝硬化而不自知。

當脂肪肝患者隨著疾病進展，肝炎發作，就會引起肝臟組織的受損，肝臟組織受到反覆損傷後，正常的肝細胞被纖維組織取代的過程即為纖維化，這是一個相對早期的病變階段。

 

►Fibroscan可快速了解肝臟健康全貌。

評估肝纖維化的重要性

確認是否有肝纖維化對於代謝性脂肪肝病病人來說非常重要，因為肝纖維化是許多肝病進展過程中的關鍵階段，尤其是在慢性肝病（例如代謝性脂肪肝炎、慢性B型肝炎、C型肝炎）中。早期發現纖維化可以及時干預，防止病情進一步惡化至肝硬化或肝癌。

如果只有輕度纖維化，可藉由生活方式改變和藥物治療來應對，而重度纖維化或早期肝硬化患者則可能需要更積極的治療或監測計劃。因為重度肝纖維化或肝硬化患者會面臨更高的併發症風險，如門脈高壓、食道靜脈曲張、肝功能衰竭等。早期確認纖維化可以幫助評估預後並採取預防措施。

此外，在治療過程中，評估肝纖維化的變化有助於了解治療效果。成功的治療應該能夠減緩纖維化的進展，甚至在某些情況下可能逆轉纖維化。

一旦確認肝纖維化，患者可以更加了解其病情的嚴重性，從而更積極地配合健康管理，如戒酒、控制體重、改善飲食和增加運動等。所以，確認肝纖維化對於有效管理肝病、延緩病情進展以及改善患者預後具有絕對重要的意義。

Fibroscan有多項優點

評估肝纖維化的檢查有多種方式，侵入性檢查（如肝臟切片）儘管提供了最詳細的訊息，但通常在非侵入性檢查結果不確定或需要更詳細的診斷時才會考慮使用。非侵入性檢查，如 Fibroscan、評估肝纖維化的血液檢測指標、磁振彈性造影（MRE）、聲脈衝成像超音波（ARFI）等，適用於大多數患者，特別是在需要進行頻繁監測或篩檢的情況下。

其中，選擇 Fibroscan 進行肝臟檢查有多項好處，特別是在評估肝纖維化和脂肪肝方面，這些優點包括：

1非侵入性：使用Fibroscan檢查不需要進行肝臟切片，因此減少了疼痛和感染甚至內臟出血的風險。

2快速：檢查通常只需10∼15分鐘，可以立即獲得結果，方便患者和醫師快速了解肝臟健康狀況。

3準確性：評估肝纖維化程度準確性高，尤其對中度到重度纖維化的檢測效果顯著，有助於及時發現肝病的嚴重性。

4重複性：由於檢查很安全，Fibroscan 可以多次重複使用，不會對患者造成額外的健康風險。

5患者舒適度高：相比傳統肝臟切片檢查，Fibroscan 無需麻醉或住院，患者只需躺在檢查床上即可，操作簡單且舒適。

6適用範圍廣：Fibroscan 可應用於多種肝病患者，包括慢性病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、自體免疫性肝病等，提供肝臟健康的評估；此外，新一代的掃描更可以利用可控衰減參數（controlled attenuation parameter, CAP）原理，來評估肝臟脂肪含量，協助脂肪肝程度的分級。簡單來說，Fibroscan的檢測可以提供脂肪肝量化的數值，好比是幫肝臟測量體重，會比腹部超音波將脂肪肝的嚴重度僅分成輕度、中度、重度三個等級，更有助於醫師評估疾病嚴重度以及監測療效。

7降低成本：相對於肝臟切片，Fibroscan 的成本更低，且病人無須後續的病理檢查和住院費用，對醫療資源的佔用更少。

8減少併發症風險：由於是非侵入性檢查，幾乎不會引發檢查後併發症，這對於高危險群（如凝血功能異常患者）尤為重要。

總之，Fibroscan 為肝病患者提供了一種快速、精確、非侵入性的檢查選擇，在現代脂肪肝病診斷和管理中具有重要地位。