A：甲狀腺眼部病變，又稱為「甲狀腺眼症」，乃是因為甲狀腺免疫疾病而導致（或併發）的各種眼部病變。

 

我們知道甲狀腺位於前頸部，甲狀腺的功能是分泌「甲狀腺荷爾蒙」，用來調節身體的新陳代謝。當甲狀腺分泌不正常時，不論甲狀腺機能亢進或過低，都會產生身體的症狀。甲狀腺機能亢進的症狀包括：全身疲勞、心跳加速、體重減輕、不易耐熱、頭髮纖細、下痢；甲狀腺機能不足（低下）也會引起疲勞，但是心跳減慢、體重增加、有時會有怕冷及便秘的症狀。

 

甲狀腺免疫疾病除了影響身體之外，也會引起眼部及視力的問題。

 

A：目前為止，甲狀腺眼症的真正原因不太明白，只知道這是一種自體免疫疾病。眼部病變可能與甲狀腺功能失調（亢進或低下）有某種程度的關聯，但是甲狀腺眼症與甲狀腺功能之間並無絕對關係，即使甲狀腺功能正常也可能產生甲狀腺眼症。有眼部病變的病人，其甲狀腺功能大多是亢進（少數是低下）。

 

A：初期的症狀是「瞪眼的外觀」以及「乾眼的症狀」。眼部的徵候則有：眼瞼水腫、眼瞼退縮、眼球突出、兩眼複視、角膜破皮潰瘍、視神經損傷甚至失明。每位病患所出現的症狀不一，因人而異。

 

A：首先須將不正常的甲狀腺功能矯治到正常。但即使甲狀腺功能已矯治到正常，眼部症狀仍可能持續進行。治療的原則，可以依病程而有不同的治療重點。

 

對初期眼部病變（眼症狀活動期，發病後2至5年）治療的重點在於保存視力。治療方式:

(1)使用內科療法：例如給予高劑量的類固醇或是免疫製劑。

(2)施行眼窩放射治療。

(3)施行眼窩減壓手術（眼窩脂肪抽脂或眼窩壁削骨），減少視神經壓迫。

(4)局部給予人工淚液、眼藥膏，減少眼睛乾澀。

(5)睡覺時可以將頭部稍微墊高，減輕睡醒後眼瞼腫脹。

(6)看物體時盡可能擺頭，而不要轉動眼球，以防眼壓上升。

 

對晚期眼部病變（眼部病變已經定型）之治療重點在於改善外觀，通常需要靠手術來矯治。治療方式：(1)眼位不正導致的複視，施行眼肌手術來矯正，(2) 眼瞼退縮或眼瞼變形，施行眼瞼手術來矯治，(3) 眼球突出，可以施行眼窩手術 （眼窩脂肪抽脂或眼窩壁削骨）改善眼球突出。

 

Q：甲狀腺眼症的預後如何？

A：甲狀腺眼症是慢性病，治療較困難，常常需要分階段進行治療，治療過程及追蹤檢查一定要有耐心。

 

由於甲狀腺眼症的真正發病原因不明，目前採用的治療是治標而非治本。展望將來，若能找出真正的致病機轉，則治療將有突破性之進展。