黃碧玉醫師專業解答 檢查出甲狀腺癌,該怎麼辦?|好心肝·好健康
返回上一層甲狀腺結節經過超音波檢查及穿刺細胞判讀,有小部份(約5%)會確認是甲狀腺癌,建議要接受治療。
甲狀腺癌有分化良好的癌以及分化不好的癌。前者包括甲狀腺乳突癌跟甲狀腺濾泡癌,適當的治療,10年的存活率可達90%以上,是屬於非常良性的癌。如果甲狀腺癌的大小在2公分以下,沒有淋巴轉移也沒有突出到甲狀腺外面,可選擇只開刀切除一葉。若是2~3公分以上,則建議二葉甲狀腺全切除。差異在於二葉甲狀腺全切除後,可再加做放射碘治療,有機會摧毀殘餘在身體裡分化良好的甲狀腺癌細胞。再長期補充甲狀腺素來供應身體所需的甲狀腺素,同時抑制身體裡可能還殘存的癌細胞,不要再茁壯。
至於極少見的分化不好的甲狀腺癌或未分化癌或髓質癌,屬於較惡性的癌症。髓質癌無論大小,都建議全切除。但由於甲狀腺素無法抑制髓質癌。因此,如果再復發,目前也沒有太好的辦法可以治療。至於未分化癌,則是甲狀腺癌裡的超級大魔王,開不開刀對預後影響不大。臨床上,當病人診斷為未分化癌時,約有5成平均餘命不到1年,30%的病人更可能在2至3個月內撒手人寰。目前有新的標靶療法,或有可能可延長數年的存活時間,這幾類惡性度高的甲狀腺癌,治療上仍極具挑戰。