一項大型研究收集近170萬沒有糖尿病的肥胖病人，其中5,173人接受代謝性減重手術，81,092人使用腸泌素改善肥胖問題，1,547,174人沒有接受手術或藥物治療。結果顯示，接受手術者有較高比例是個人疾病史較為複雜、嚴重，且擁有較多的慢性疾病。此外，比較2022年下半年與2023年下半年兩段期間，接受代謝性減重手術的病人量減少25.6%，使用腸泌素治療的病人量足足增加132.6%，這結果似乎顯示減重外科手術有逐步被取代的趨勢？

以目前的減重成效來看，代謝減重手術可減25～35%的體重，仍高於以腸泌素為主的減重藥物治療（可減15～25%的體重），因此仍有其不可撼動的肥胖症治療地位。但縱觀醫學歷史發展，例如：肝癌傳統手術會留下大傷口，如今已進展到有機會使用體外高強度超音波組織碎化術（Histotripsy）進行治療，達到無傷口的境界；胃潰瘍的治療也從過去必須手術切胃，進步到以藥物治療為主；甲狀腺機能亢進則從手術切除腫大的甲狀腺，演變到如今以藥物治療為主流。

這些發展歷程見證了疾病治療逐步從開刀進展到以非侵入性的藥物治療為主，然而手術治療不會消失，而是與其他療法相輔相成，共同提供病人最佳的療效。

撰稿╱粘曉菁（本會執行長、臺大醫院家庭醫學部兼任主治醫師、臺灣大學兼任助理教授）