化痰止咳10大疑問一次釐清
返回上一層Ｑ：痰呈現黃綠色，代表病情變嚴重嗎？
很難光從痰的顏色判斷病情嚴重與否。當痰變得黃黃綠綠，只能代表痰液裡有白血球在對抗細菌，若痰中出現血絲，也未必代表出現不治之症，建議就醫請教醫師，不要自己推測。
Ｑ：痰要吞下去還是吐出來？
建議還是吐出來較好。痰是混雜病原菌及剝落細胞的黏液，雖然吞到胃裡，胃酸可以消滅其中大部分的病毒與細菌，對身體無大礙；不過除非真的是環境不允許或沒攜帶衛生紙等特殊情況，否則還是吐出來較好。
Ｑ：為什麼有時服用祛痰藥後，反而咳得更厲害？
祛痰藥物有4大類，其中一類為痰液液化劑，其功用是把比較濃稠的痰液稀釋，目的是降低痰的黏性使其易於排出，但因為痰變稀了所以痰量就增加了，因此，在使用這類祛痰藥物初期，很可能因痰量變稀、變多，反而加劇咳嗽症狀，但當痰液順利排出後，咳嗽就有機會隨之緩解。
Ｑ：NAC化痰藥真能降低新冠肺炎死亡率嗎？
網路上流傳口服NAC化痰藥可能可以降低新冠肺炎的死亡率，這主要是依據一篇西班牙的研究，針對需要住院的新冠確診患者，使用較高劑量之口服NAC化痰藥物。但該研究屬於事後病歷分析之「回溯研究」，因此很難據此推斷是NAC的功效。而設計完善，使用雙盲、隨機、安慰劑對照試驗，刊登在美國感染症學會官方期刊的文獻顯示，注射高劑量的NAC（取其抗氧化效果），沒有改變新冠重症患者病情的效果。
NAC雖具備抗氧化和抗發炎效果，因此被認為有機會對新冠肺炎或感冒有化痰之外的療效，不過其抗氧化和抗發炎的效果往往需要大劑量注射才有效，跟化痰藥的劑量天差地別，因此建議依照醫囑當化痰藥正常使用就好，無須「神化」此藥。
Ｑ：為什麼有時因咳嗽有痰就診，醫師卻開立類固醇或抗生素？
事實上，這些藥物也具有減少痰液分泌、緩解咳嗽症狀的效果。最新研究還發現，長期使用與紅黴素同類型的抗生素，有改變呼吸道菌叢、幫助有益肺部的呼吸道菌相生長，達到抗發炎、調節免疫功能的效果。但是長期使用此類型抗生素也不是全然有益無害，其為治療非結核性分枝桿菌的重要抗生素，在長期使用下，較易出現抗藥性。
服用短期抗生素還是務必依照醫囑，有些療程是吃3天，而有些療程是7天。最怕的是「練蠱式」的吃法，不規則、有一搭沒一搭的吃，例如吃兩天覺得好一點就停藥，隔幾天又吃，細菌快被殺滅時又停藥，讓它們有機會整軍再壯大，一次又一次，就可能產生抗藥性。故除非出現明顯藥物副作用，否則就建議依照醫囑療程完整使用。
很多人擔心吃抗生素會殺死腸道內的好菌，導致菌叢失衡，這情況不用太過擔心，只要抗生素停藥2、3週後，腸道內原有的菌叢就會恢復，也不一定要額外補充益生菌。
Ｑ：要怎麼知道咳嗽是哪種病原體引起？何時應就醫？
想要確知是感染哪種病毒或細菌引發症狀，必須經由驗痰、抽血檢驗或PCR篩檢，無法光依據臨床表徵百分百準確判定致病原為何。無免疫低下疑慮的患者，在輕症的狀況下，未必需要知道病原體為何，因為這些上呼吸道感染症狀多半7～10天內就會自然痊癒。
不過，一旦咳嗽持續3週以上，屬於「慢性咳嗽」，需要提高警覺，建議就醫找出原因。造成慢性咳嗽的成因很多，例如過敏、氣喘、胃食道逆流甚至癌症等，都有可能引發長期咳嗽，找出原因才能對症治療。另外台灣是肺結核盛行地區，久咳最好要驗痰或照胸腔X光，確認有沒有罹患肺結核。
Ｑ：咳嗽咳很久，使用蒸鼻機有用嗎？
蒸鼻機的水蒸氣有稀釋痰液、幫助痰排出，間接緩解咳嗽的效用，有些蒸鼻機的設計可以加入化痰藥或高張（高濃度）生理食鹽水，打斷部分痰結構，更有利於痰液排出。但使用蒸鼻機要注意機器的清潔消毒，以免藏污納垢，反成病毒細菌溫床。
Ｑ：祛痰藥可以長期使用嗎？
若有治療需要，在遵照醫囑的情況下可以長期使用，除非有腹痛、拉肚子等副作用。祛痰藥沒有成癮性等問題，倒是有部分止咳藥水中含有類鴉片成分，長期、大量使用可能成癮之疑慮，若短期使用就沒有這些問題。
Ｑ：如果只是乾咳或喉嚨痛，沒有痰，需要吃袪痰藥嗎？
如果是乾咳，沒有痰，不必吃祛痰藥。除非是黏液阻塞性肺部疾病，醫師可能會開立具抗發炎效果的祛痰藥物，這種情況往往要長期服藥。
Ｑ：喉糖或枇杷膏，是否對止咳化痰有幫助？
有些老祖宗流傳下來的偏方，例如冰糖燉梨、枇杷膏、蜂蜜、喉糖等，常被當成潤喉、止咳化痰聖品，雖沒有經過科學實證，如果覺得有效不妨可以嘗試看看，但注意適量即可，特別是有些喉糖添加殺菌劑，吃太多反而會造成腸胃道不適或嗜睡等症狀。
此外，呼吸道遇冷容易生痰，生痰就易咳，因此除了少吃生冷食物，也要注意呼吸道保暖，例如圍圍巾、戴口罩等，避免呼吸道受冷空氣影響，也能產生保護效用，緩解咳嗽。全文請見 https://pse.is/4rqtlr
