第1期
出刊日:2007-07-15
返回上一層子宮頸癌疫苗 打三針護一身
撰稿/丁彥伶
預防四種乳突病毒感染
一般疫苗的效期都滿長的,但因子宮頸癌疫苗發明的時間還不長,目前臨床上追蹤最久的接種者已超過5年半,目前測得的抗體仍非常高,因此預期它的保護作用還會更長。
女姓打疫苗 防護力6-7成
在歐美婦女中,第31型、33型和第34型是次於第16、18型病毒的感染,而在台灣,第52型和第58型也很重要。由於疫苗「Gardasil」只針對第6、11、16和18型病毒有預防作用,因此感染其他的致病病毒型,是無法受到保護的。所以有許多人以為,只要接種子宮頸癌疫苗,就萬無一失,不必再做任何預防措施,恐怕是過度期待了。
由於台灣的子宮頸侵襲癌中,第16和第18型病毒感染比率為7成,因此疫苗「Gardasil」的預防率約可達7成,但因在非侵襲癌的癌前病變患者中,第16和第18型所佔的比率不及侵襲癌,因此對於預防癌前病變的作用沒有那麼高,是故對於其他病毒型所引起的子宮頸癌或子宮頸癌前病變,仍然要靠定期的子宮頸抹片檢查才能防堵。
2價疫苗 明年上市
另外,研究發現,二價疫苗「Cervarix」不只對第16和第18型病毒具有保護力,對於第31型和第33型病毒也能產生交叉的保護作用,因此也很值得期盼。
妳,適合接種嗎?
由於子宮頸癌疫苗對已感染病毒者沒有保護作用,理論上,接種前應該要確認接種者是否已經感染病毒,不過因為接種政策年齡定在12歲,這個年齡的女性有性行為的比例很低,因此目前並未建議接種者在接種前必須進行病毒感染的檢測。
熟女接種 先做病毒檢驗
健康 Q&A
Q、打過疫苗的女性還需要定期做子宮頸抹片檢查嗎?
A、由於子宮頸癌疫苗並不能預防所有類型的人類乳突病毒,因此醫界建議即使接種過疫苗的婦女,仍需定期進行子宮頸抹片檢查。
Q、為什麼子宮頸比生殖道的其他部位更容易罹癌?
A、女性的生殖器官有會陰、陰道及子宮頸三個部位,由於陰道和會陰的組成是鱗狀上皮組織,比較接近皮膚組織,這種組織的保護力較強,但是外子宮頸則是鱗狀上皮組織和柱狀上皮組織轉換交接的部位,柱狀上皮屬於腺體的變化,比較容易產生動態的改變,而且外子宮頸的組織在成年以後,鱗狀上皮組織會往柱狀上皮的位置延伸,由於組織的細胞變化很大,比較容易產生感染,因此比其他的生殖道更容易發生病變而產生癌症。
Q、子宮頸癌疫苗會對胎兒造成傷害嗎?
A、子宮頸癌疫苗的研究,目前追蹤最久的只有5年半,而且研究中也沒有包含足夠數量的懷孕婦女,因此目前無法完全了解疫苗對胎兒是否有影響。雖然沒有直接證據發現有不良的影響,但基於保護胎兒的立場,在接種疫苗的階段內不建議懷孕。現行的疫苗需接種3劑,疫苗「G a r d a s i l 」的接種時間是0 、2 、6 個月, 而「Cervarix」疫苗則是0、1、6個月,再加上接種疫苗後的1至3個月內,因此最好在接種第一劑疫苗後的9個月內不要懷孕。
Q、婚前可以經由檢查得知男方是否帶有人類乳突病毒嗎?
A、理論上是可以的,但實際上成效不明顯,因為檢查病毒感染與否要取生殖器的分泌物來篩檢,男性陰莖的構造和皮膚類似,它的保護作用較強,分泌物少,有人笑稱,可能得要刷破皮才可能採檢,同時男性的體內人類乳突病毒來來去去,可能檢查時剛好感染消失,檢查後可能又再感染,檢測的意義不大。
Q、男生也可以打這種疫苗來預防菜花及陰莖癌嗎?
A、研究發現,男性及女性接種子宮頸癌疫苗產生的效價相當,同樣是接種疫苗,男性接種疫苗不只保護自己,也兼具保護性伴侶的功用,不過陰莖癌的發生比率較低,預防陰莖癌的效果有限。但因為可以阻斷感染,在預防同性戀間的肛門癌可能較合於成本效益,但由於疫苗費用高,因此目前只有澳洲及少數國家建議男性接種疫苗。