健康刊物肝病資訊

第14期

出刊日:2010-10-15

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眼睛檢查

眼睛是靈魂之窗、影響生活品質的要角,然而並非「看得到」就代表眼睛健康,定期做眼睛檢查,才能早期發現病變,以免錯過了治療時機。
 
諮詢/蔡紫薰 (台大眼科部主治醫師)
撰稿/張雅雯
 
許多人被問到眼睛好不好時,常以自己主觀上的感覺來回應,然而如果沒有透過一個客觀的檢查,往往不曉得到底看得清不清楚、品質夠不夠好,尤其老人家,常覺得自己的眼睛還夠用,卻不知道眼睛其實已發生問題。
 
許多人都是做成人健檢時才做眼睛檢查,一般的健檢雖有眼睛檢查的基本項目,但是詳細度可能不夠,詳細的健檢項目包括視力、電腦驗光、眼壓、裂隙燈的顯微鏡檢查,甚至大部分人還會散瞳,做眼底視網膜、視神經檢查等。一般完整的眼睛檢查, 還要再加上最佳矯正視力的測量。(見表「眼睛檢查項目的臨床意義」)
 

不是只有老人才要檢查眼睛

一般人以為,年紀大的人才需要作眼睛檢查。老年人的確容易發生青光眼、白內障還有一些視網膜病變,定期檢查眼睛,可以提早發現問題、及早治療。有些老年人有遠視眼、老花眼或散光等屈調問題卻不自知,透過眼睛檢查,醫師可提供最適合的眼鏡來矯治,讓有這類問題的老人可以看得更清楚,生活更方便。
 
雖然眼睛疾病與老化有關聯,然而許多成年人也有一些潛在的視力威脅,例如青光眼、乾眼症或是視神經的疾病,未必等到老年才報到。另外,國內的近視問題愈來愈嚴重,許多人很年輕就已經是600度以上的高度近視,容易造成視網膜病變,如果沒有定期追蹤,不能在初期視網膜有小破洞時就做雷射治療,可能演變成視網膜剝離,甚至失明。
 

小孩更要定期檢查眼睛

小孩子更需要定期檢查眼睛,因為視力狀況會隨著發育不斷改變。一般小孩的視力在3歲時,矯正視力只有0.5,慢慢地隨著視力發育, 6歲左右才有成人1.0的正常視力,在視力發育的黃金期, 若有任何障礙妨礙正常視力發展, 可能造成永久的弱視. 要提醒父母,小孩子的眼睛問題不僅僅只有近視問題,還要注意是否有弱視或先天性的眼睛病變。
 
一般而言,視力發育的黃金期是6歲以前,最好能在這段時間內加以矯正,像先天的白內障透過開刀,復健後之後的視力還是可以有不錯的發育;或是像斜視、都只使用單隻眼睛,可以做手術或遮蓋的治療,讓小孩可以加強訓練另隻眼來避免弱視;如果有先天的遠視、散光,及早戴合適的眼鏡來矯正,才不會變成永久的弱視。若沒有發現特殊徵兆,建議父母至少在孩子3歲時,應帶孩子去眼科門診做一次眼睛檢查,之後依照眼睛的問題輕重,每半年或一年追蹤一次。
 

要了解眼睛檢查結果的意義

眼睛檢查不是只注重在視力。像青光眼初期時視力都很好,患者有時到了很末期、視野缺損非常嚴重,才感覺到異狀;或當網膜有破洞時,患者可能有輕微的飛蚊症,甚至沒有感覺,視力也不見得受影響,因此如果沒有定期檢查,就不容易發現病灶正在形成。
 
比較好的狀況應是健檢單位配有眼科醫師,可以向民眾說明檢查結果並給予後續醫療上的建議,否則許多可能在演變過程中的眼睛疾病,未必能及早被發現。例如,有的青光眼患者的眼壓其實正常,甚至是低眼壓,應該做視神經及視野檢查才能診斷。但是現在坊間許多健檢單位,通常沒有眼科醫師,只是呈現結果讓民眾自己看,所以這個檢查做完之後,民眾即使知道自己視力好不好、眼壓高不高,無法辦判別到底是什麼樣的眼睛疾病,也不知該怎要矯治,這是不夠的。
 
一般眼科門診若要矯正患者視力,會根據驗光的結果來調整,因為患者可能眼鏡配得不對或根本沒有配眼鏡,裸視並不能代表真正的視力狀況。白內障患者若水晶體已混濁到影響視覺,醫生會建議患者開刀置換人工水晶體;視網膜如果有破洞或病變,早期可以做雷射處理;青光眼患者如果眼壓高、視神經有問題,會建議病人作詳細視野檢查,現在還有光學同調電子斷層(一種新的光學檢測技術),可以檢查視神經的變化,再依照病況給予藥物或動手術。

每年定檢 + 防紫外線

眼睛檢查很重要,但絕非一次檢查無異狀就可高枕無憂,建議成人如果沒有特殊的眼睛問題需要追蹤,應維持一年做一次眼睛檢查的習慣,如果有高度近視,則應該每半年做一次視網膜檢查。
 
平時要保護眼睛,除了正確的用眼習慣、均衡飲食,更要防止紫外線的傷害,嚴重的眼睛疾病如白內障、老年性黃斑部分病變,都跟紫外線有關。戴太陽眼睛是預防上述疾病的好方法,鏡片顏色比較不建議藍色,因為藍光對視網膜反而傷害最大,最好選擇黑色、墨綠色、褐色、灰色這種暗色系,而且一定要有防紫外線的功能。
 
不少視力問題也跟遺傳等先天因素相關,比如有高度近視的父母,孩子有高度近視的機率也會提高,但是有高風險不代表一定會發生,預防之道就是更要做到眼睛保健、定期檢查的基本功課。
 

健康Q&A

Q、看的清楚就代表眼睛沒有問題?
A、絕對不是,像青光眼、視網膜周邊病變,初期時視力都不會立即受影響,因此需要定期檢查,才能及早發現發展中的病灶,若等到視力明顯受損才就醫,通常已經很嚴重了。
 
Q、多吃胡蘿蔔、深海魚油,是不是對眼睛較好?
A、胡蘿蔔與深海魚油內,有視網膜作用時需要的物質,理論上食用了對眼睛有某種程度的助益,但是這類補充劑也不能多吃,有些族群更不建議食用,像吸菸者補充胡蘿蔔素,反而增加罹患肺癌的風險;對海鮮過敏者或有凝血問題的人也不適合補充魚油。
要保護眼睛不一定要吃補充劑,因為這些成分也可從地瓜、胡蘿蔔、南瓜、深海魚等天然食物中攝取,沒有上述禁忌者,若擔心從食物的攝取量不足,再適度食用補充劑即可。

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