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不只醫美用 脈衝光治療能緩解乾眼症?

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Q:乾眼症的病因?
正常的眼球表面有一層很薄的「淚液膜」,覆蓋在眼角膜和結膜之前。淚液膜可以分成3層:最外面的一層叫做「油脂層」,中間的一層叫做「水液層」,最裡面的一層(靠著眼角膜)叫做「黏液層」。只要這3層淚液分泌不足或分佈不均勻,就會產生乾眼症。
 
淚液膜要維持正常,需要「淚腺功能單元」的正常運作。淚腺功能單元由3組複雜的結構所組成,包括:1.主淚腺  2.眼表組織(眼角膜、眼結膜、副淚腺、眼瞼板腺)  3.眼表組織與大腦相互連接的神經細胞。
 
乾眼症為常見的慢性眼疾,病因複雜,大約可分為5類: 
1.水液層分泌不足  2.黏液層分泌減少  3.油脂層分泌不足  4.眼淚水分佈不平均  5.藥物副作用。某些眼瞼疾病、結膜疾病及角膜神經異常也是乾眼症的病因。
 
Q:脈衝光治療乾眼症的適應症及適用對象?
脈衝光治療乾眼症的「適應症」:
  • 眼瞼板腺功能障礙型乾眼症。
  • 淚液膜質量欠佳之乾眼症 
  • 白內障手術後引起之乾眼症 
  • 近視雷射手術後引起之乾眼症 
  • 慢性眼瞼炎
 
病人須合乎以下條件:
  • 年齡大於18歲 
  • 標準乾眼問卷(SPEED)評分≧6分 
  • 瞼板腺功能評分≦12分
  • 淚液膜破裂時間(TBUT)≦10秒
  • 眼角膜螢光染色評分≧1分
  • 沒有眼瞼皮膚病變,無光敏感病史
 
脈衝光治療乾眼症的禁忌症:
  • 孕婦 
  • 自體免疫疾病(系統性紅斑性狼瘡)
  • 癲癇症
  • 疱疹
  • 服用doxycycline(多西環素、去氧羥四環素,是一種四環素類的抗生素)
  • 眼瞼皮膚病變 (疱疹、燒傷或感染之皮膚、蟹足腫...)
  • 光敏感病史
  • 不可施作於皮膚痣、紋眼線、紋眉處
 
Q:脈衝光治療乾眼症需要做幾次才可以達到效果?
脈衝光治療乾眼症 ,原則上每月(3至4周)1次,連續3~4次為一個療程,效果可維持半年至一年,之後每半年做1次治療。
 
做過第一次脈衝光治療之後約2周,乾眼的症狀會有改善;第2次治療以後才會有顯著的效果,3次治療後約有90%的病例可以達到預期效果,有些病例必要時可以做第4次治療。
 
Q:脈衝光治療乾眼症有無副作用及需要注意的事情?
一般而言,「脈衝光治療」並無太大的副作用。脈衝光治療後,若未做好防曬措施,有些病例的眼瞼皮膚可能出現色素沉著加深。少數病例可能產生睫毛脫落現象。
其他治療前後需要注意的事情:
  • 治療前評估是否合乎「適應症」,且無「禁忌症」。
  • 治療前一個月,勿過度日曬或進行日光浴。 
  • 治療前2周內,臉部及眼部的皮膚勿接受雷射。
  • 少數病人於治療後,局部(眼瞼皮膚)會有些微紅、灼熱感,可視情況冰敷10~30分鐘。
  • 治療後1周內避免日曬(可戴太陽眼鏡)、日光浴、泡溫泉。
  • 需加強眼部皮膚的保濕。 詳細內容請見68期好健康會刊 https://pse.is/5v39sz