第34期
出刊日：2015-10-15
返回上一層肚臍和臍帶 生命的見證
臍帶這條「生命線」在胎兒誕生後，基本上就「功成身退」了，留下肚臍這個疤痕，沒有實際作用，反倒是有些年輕人喜歡在上面穿環打洞，或是過度清洗摳破肚臍皮膚，引來感染危機。
諮詢╱曹伯年（臺大醫院小兒部新生兒科主治醫師、臺大醫學院小兒科副教授）
撰稿╱黃倩茹
前些日子，臺北市長柯文哲在市議會接受質詢，市議員陳彥伯提問：「肚臍的英文你知道嗎？」，醫界出身的柯文哲不假思索地回答「umbilicus」，唇槍舌戰、一來一往的畫面隨著媒體播送，「肚臍」，這個每個人皆有，卻少有人會特別注意的部位，突然火紅了起來。
肚臍，是臍帶脫落後的疤痕，它的存在，證明了胎兒與母親曾經依靠臍帶緊密相連，可說是一段生命開始的見證。肚臍本質上就是臍帶脫落的痕跡、疤痕，實際上沒有任何功能。
母親懷胎時，以臍帶連接胎兒與母體，母親透過臍靜脈將養分、氧氣供給胎兒，並由臍動脈將胎兒體內的廢物排出。寶寶誕生後，臍帶失去作用，醫師會在接近肚臍處夾上臍夾並剪斷臍帶，之後寶寶的臍帶會乾燥脫落，就留下「肚臍」。
臍帶 胎兒的生命線
臍帶連接母體與胎兒，在母體端以血管、微血管和胎盤相連，進行養分、氧氣與廢物的交換；在胎兒端，臍帶連接血管進入胎兒體內。
正常的臍帶有2條臍動脈和1條臍靜脈，扮演著胎兒「生命線」的重責大任，胎兒賴以生長發育和維繫生存，都憑藉臍帶的供輸。有極少數的胎兒臍帶僅有1條臍動脈和1條臍靜脈，是所謂的「單一臍動脈」，這些胎兒有些容易合併有腎臟或其它泌尿系統異常的問題。
在產前超音波檢查中，醫師可以從超音波影像中判讀臍帶的血流是否正常，除了單一臍動脈的問題，有些臍帶因為血管發育不良或其它與母親及胎兒相關的問題，例如母親有妊娠毒血症，會造成臍帶的血流供應異常，代表母體對胎兒的血流與養分傳輸不佳，胎兒生長狀態較差、較小，甚至會造成胎兒因腦部血液供應不良而造成白質軟化的現象。如果發現這種情形，醫師會依情形評估，在適合的狀態下讓寶寶提早誕生。
平均來說，臍帶大約50至60公分長，如果臍帶過長，除了臍繞頸的可能性外，當臍帶纏繞到四肢，也有可能造成肢體變形缺血的情況。
肚臍和身體內部不相通
寶寶誕生後，臍帶就會失去作用，相對地，寶寶體內與臍帶相連的血管也「功成身退」，退化成為身體內的韌帶，其中一條是肝圓韌帶，連接到肝臟；另外兩條是臍側韌帶，連接到膀胱附近，但是，肚臍本身是沒有開口的。
肚臍乍看似乎有個深深的洞，讓人以為是否跟腹腔內相連？其實，肚臍和身體內部是不相通的，也就是說肚臍並沒有開口，而是一條死胡同。
所以，肚臍可說是人體皮膚的一部分，只要以平常清潔皮膚的方式清洗肚臍，就可以了。基本上肚臍是結疤的痕跡，難免會有色素沉澱，看起來黑黑的，不用刻意洗，也不要去摳，有些人為了想把肚臍洗乾淨，反而會摳到破皮、感染。雖說肚臍與身體內部不相通，但一旦感染，如同皮膚破皮感染一樣，細菌還是可能影響到身體其他器官，尤其是與肚臍相近的腹腔，所以也不能不注意。
新生兒臍帶照顧好 避免發炎
成人的肚臍已經沒作用，也無須特別照顧，但新生兒就不一樣了。新生兒的「臍帶護理」是新手爸媽的必修課，必須注意清潔、保持乾燥，直到寶寶的臍帶脫落、完全癒合為止。
如果發現寶寶的肚臍周圍看起來又紅又腫、臍帶潮濕有分泌物，表示臍部有可能有細菌感染發炎的跡象，這個時候就要立即就醫。臍帶炎通常發生在出生1至2週的寶寶身上，如果是嚴重的臍帶炎，寶寶會需要住院打抗生素治療。
另一個常見的寶寶臍帶問題是「臍息肉」。有些臍帶脫落不完全，會有息肉的殘留，這時醫師可以使用醫療用硝酸銀做局部燒灼處理，或是用綁繩處理讓息肉脫落。
寶寶肚臍凸起來？臍疝氣
看到寶寶的肚臍又凸又腫，新手爸媽都會嚇一跳，這就是「臍疝氣」。這是因為有些寶寶，尤其是早產兒，肚臍下腹壁的肌肉不夠強壯，當寶寶腹部用力、哭泣時，腸子就有可能把肚臍往外頂出來，而形成「臍疝氣」，也就是新手爸媽看到的凸肚臍。大部分寶寶的臍疝氣會在6個月內消失，通常不會造成寶寶不舒服，一般是不需要特別處理的；不過若滿1歲臍疝氣還沒痊癒，就可能會考慮開刀處理，不過發生的機率非常低。
寶寶的腸子跑出來了！臍膨出
正常胎兒的生長過程中，在第37天至第52天之間，腸道的發育速度會超過腹腔，腸道會暫時凸出在肚臍囊中，形成生理性的臍疝氣；當胎兒生長到第10週至第12週時，凸出的腸子會開始縮回到腹腔內，假如在這個過程中發生障礙，腸子並沒有縮回腹腔，而是一直凸出在臍帶中，形成臍帶內的疝氣，這樣的情形稱做「臍膨出症」。
臍膨出症的寶寶在出生時，會看到他的臍帶在接近身體的地方，由透明薄壁無血管的囊膜包圍著膨出的腸道。症狀輕微的臍膨出症，醫師會在寶寶誕生後，以外力將膨出的腸道直接擠回腹腔，再用外科方式修復缺口。如果是症狀比較嚴重的臍膨出症，就會以懸吊式的方式，拉住寶寶的臍帶，利用重力讓讓膨出的腸子慢慢回到腹腔，有時需要數個禮拜到一個月之久。
對於臍膨出症的寶寶，由於他的臍帶在出生時的狀況和一般正常的寶寶不同，因此醫師會以人工縫合一個人造的肚臍，讓寶寶在外觀上無差異。
患有臍膨出症的胎兒，因較容易合併染色體異常、先天性心臟病，須做相關的檢查。
另一種更為罕見的「先天性腹裂」，主要來自胎兒在發育過程中，腹壁沒有關閉，因此腸道會從腹部的裂口逸出身體外。不過幸好在產前超音波檢查中，就可提早察知臍膨出症或是先天性腹裂的發生，可以讓新生兒科與小兒外科醫師有充分的準備，因此致死率已經不高。
對新生兒而言，最常見的肚臍問題，就是發炎、息肉，如果是「臍廔管」的問題，就要藉助外科手術並使用抗生素。除此之外，新生兒肚臍的大小、形狀、顏色，都和疾病無關，無需過慮。
肝硬化嚴重腹水 肚臍會膨出！
腹水是肝硬化患者末期常見的症狀，有的人因為腹水太多，軀體無法彎曲，還有人會因為肚子大而無法走路，需要用推床。翻開上衣察看肚臍，可以發現肚臍突起外翻，大到直徑2到3公分，全身皮膚層被撐得緊緊亮亮的，用雙手緊抱腰部都無法扣住。
健康Q&A
Q、如果想穿肚臍環要注意什麼？
A、肚臍週邊的皮膚較薄，且肚臍的下方就是腹腔，不像耳垂是一塊獨立的肉，穿肚臍環時，如果沒有注重清潔、消毒，恐怕會造成感染，甚至影響到腹腔。因此，基本上不建議穿肚臍環的。