疲累、心悸 那裡出問題？

撰稿／許金川（本會董事長、肝病防治學術基金會董事長、好心肝基金會董事長、台灣大學醫學院名譽教授、前台大醫院內科部肝膽腸胃科主任）

 

黃媽媽85歲，平常身體很硬朗，還可以自己走路到市場買菜，3個星期前人開始累累的，不想吃東西。孩子關心她，她只說心臟不舒服、心悸，她平常就有心臟病定期在門診追蹤，家人以為是心臟病出了問題，趕緊送她到某醫院急診，醫師幫她做了心電圖，發現心律不整，心跳較快，於是開了心臟科的藥給她吃，可是回家之後她還是整天躺在床上，胃口也沒有改善，家人眼看不對再去門診求診，住院檢查，做了各種心臟檢查，跟以前相比無大變化，只是心跳較快而已，抽血檢查白血球稍高，沒有發燒也沒咳嗽，後來又照了胸部X光，結果發現…。

 

胸部X光檢查顯示出有陰影，醫師懷疑黃媽媽是吃飯時不小心嗆到了，引起吸入性肺炎，可是問不出有嗆到的病史，接下來幾天X光的變化越來越厲害，右肺也出現了積水，醫師才診斷是原因不明性肺炎，經使用各種抗生素治療，後來還是因為呼吸衰竭往生了。

老人家的病很難看，因為老人免疫系統差，症狀不明顯，對感染的反應也弱，因此，容易被誤診。

心跳加速、心悸可能是心臟引起的，也可能是貧血引起的，也可能是肺炎引起的。因此，家屬也好，醫師也好，看病絕對不能頭痛醫頭，腳痛醫腳，尤其是老人家疾病的反應不明，症狀不明顯，因此一定要特別注意。