健康刊物肝病資訊

第16期

出刊日:2011-04-15

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玻尿酸整形 你必須知道的安全守則

整形美容市場大熱,打玻尿酸即是熱門業務。既要愛美,如何也能顧安全?曾有業者說,去年是注射性整形美容填充劑,特別是玻尿酸市場多種品牌爭戰的一年;如果再加上水貨、仿冒品橫行.....
 
諮詢/湯月碧
撰稿/吳佩芬
 
曾有業者說,去年是注射性整形美容填充劑,特別是玻尿酸市場多種品牌爭戰的一年;如果再加上水貨、仿冒品橫行,整形美容廣告強力放送,難怪消費者看得眼花撩亂。
 
依據美國整形美容外科協會於2006年度的統計,全美共有1 1 45萬人次進行整形美容治療,其中整形手術有192萬例,非手術性的整形(如注射類的填充劑)有952萬例,遠遠超出進行整形手術的數目。有人預估,今年全球注射性填充劑市場的銷售額高達15億美元,玻尿酸填充劑占6~7成。
 
以台灣來說,注射性填充劑的銷售量也呈現一片榮景,從去年起,原本一家獨佔的市場,也轉換成多種品牌爭食的景象。
 
2003年,第一批注射性玻尿酸填充物產品由國內代理商從瑞典進口,該品牌的玻尿酸填充物在整形美容界創下每年10億元的佳績,這還不包含已經到處氾濫的水貨,有行銷人員估算,國內玻尿酸填充物水貨的市場占有率高達3成。
 
去年開始,兩家外商公司(美國品牌、瑞士品牌)及一家台灣業者(台灣自製)眼見玻尿酸填充物市場商機大,也加入戰局。
 

混亂的市場

因為同時有4家廠商出產的玻尿酸品牌競逐,加上有知名品牌及不知名品牌的水貨充斥,目前玻尿酸注射填充物的市場非常混亂,不但有前面提及的品牌,就連大陸、韓國生產的玻尿酸填充物產品,也在坊間默默流通。甚至有業者將實驗室中常用來進行層析測試、如膠水般透明黏稠的製劑,包裝成軟組織填充劑,當成玻尿酸填充劑來注射。
 
混亂的部分還不僅僅是產品的合格與否,就連操作的人員,是否具有進行注射的資格,也讓人感到不安。注射是一種侵入性的行為,應由合格的醫護人員施行,然而,少數玻尿酸填充物販售業者和美容沙龍業者結合,部分美容院工作人員私底下也會幫顧客注射玻尿酸填充物,消費者要謹慎選擇。
 

玻尿酸的起源與應用

玻尿酸(Hyaluronic Acid,簡稱H A),廣泛存在於動物組織中,又稱為醣醛酸,在大陸被稱為透明質酸、玻璃酸,是一種黏多醣。因此,人體原本就會自行產出玻尿酸,玻尿酸除了大量存在於皮膚層中的結締組織和真皮層中,保持皮膚的彈性,也具有維持整體組織結構保養、細胞間的傳遞等功能。
 
最早發現玻尿酸的是美國哥倫比亞大學眼科教授Me y e r等人,他們從牛的眼睛玻璃體中分離出玻尿酸;後來,又從動物臍帶、關節滑液、皮膚、公雞雞冠分離出相同的成分。最早的玻尿酸產品是從雞冠提煉出來的,但現在的產品已經很少從動物中提煉出來使用,因為擔心注射到人體內會引起過敏反應,及傳染病感染的問題。
 
目前使用的玻尿酸產品都是經由細菌發酵、在培養皿中生成,比較沒有排斥問題。從細菌發酵、提煉玻尿酸的始祖是美國學者Kendall等人,他們從鏈球菌中分離出玻尿酸,因為鏈球菌的莢膜就是玻尿酸。目前玻尿酸被廣泛應用在醫學及美容上。最早被用在醫學上的是退化性關節炎的治療;在美容上,則比較晚,是近幾年才被廣泛地應用及討論。最早是用在化妝品上,不過,由於皮膚對於玻尿酸的吸收有限,雖然有不少化妝品都標榜有添加玻尿酸,但對於保濕、抗衰老的效果仍然有限。
 
市售玻尿酸填充物品牌多,對於玻尿酸的產品的定義也不同,有的廠牌以大分子、中分子、小分子來區別,有的則是以黏稠度。然後不管是哪一種品牌,哪一種菌種提煉出來的產品,玻尿酸的化學結構都是一樣的。簡單來說,大分子也就意味比較黏稠一點,看起來像麻糬,小分子的濃度也可以解釋為比較稀疏一點,有點像膠水一樣。
 
大分子的針劑比較粗,用手摸起來會比較硬一點,面積大,就像磚塊打底一樣,常用來進行大面積、比較深層的填補,如深層的魚尾紋、法令紋;小分子的針頭比較細,用手摸起來比較均勻,就像水泥塗牆一樣,常用在皮膚較淺層部位的填補,比如說眼睛周遭的小細紋。
 

施打流程與注意事項

目前市售玻尿酸的包裝大多為2西西,價格從1萬到2萬多元。當民眾決定要進行玻尿酸注射後,醫療人員會請施打民眾先進行臉部的清潔,然後塗抹局部麻醉劑或是局部麻醉注射。因為打針時還是會痛,打完玻尿酸,醫療人員會開立止痛藥、抗生素服用。注射後,可能會有瘀血或瘀青的情況,最好也能冰敷一下施打的部位。
 
民眾施打玻尿酸後,少去有許多塵埃的地方;少用熱水洗臉、泡溫泉、洗三溫暖,因為熱會增加降解的速度;也先不要去做臉。基本上,分子小、濃度稀,玻尿酸降解的速度會比較快,以目前的醫療科技,施打玻尿酸後的效果最長只能維持一年半。
 

打壞了的風險

玻尿酸除保濕性強以外,由於它具有生物穩定性、不易轉移、不容水性,因此也被認為是很好的組織填充物。玻尿酸雖可經由人體吸收、代謝,但如果注射者對於人體內血管分佈等生理解剖結構不是很清楚,反而會打壞了,造成組織壞死、感染。
 
例如,有些男性希望藉由打玻尿酸讓陰莖看起來比較雄偉,男性陰莖血管豐富,如果注射者本身對於血管的分布不是很清楚,很容易就誤將玻尿酸打進血管內,形成阻塞,造成上層血液循環不佳,有可能會造成局部皮膚組織的壞死;又如進行隆鼻,如果不是很了解鼻部的構造,填充物打入鼻部空間內,有可能會壓迫到血管或是打入支配鼻部皮膚的小血管,血流供應無法到鼻部的皮膚組織內,也有可能會引發局部皮膚組織的壞死。
 
當然也有人因為打壞了,不想忍受半年到一年半的醜態,而要求醫療人員進行修改,打降解酶。目前業者雖引進降解酶,但由於衛生署還未核准,所以施打這類產品尚未合法。
 
不過,仍有部分醫療人員會偷偷地幫民眾施打。曾有玻尿酸填充劑產品行銷人員笑說,民眾如果被A醫師打壞了,就不會找A醫師進行施打降解酶,而會另外找B醫師來注射。在香港,施打降解酶一劑要台幣2~3萬元,等於重打一次的費用。但也有人提到,在香港進行玻尿酸注射本來就比較貴,有不少香港民眾喜歡飛到台灣打玻尿酸。
 

打玻尿酸的安全守則

愛美是天性,但如何在混亂的市場中,選擇適當的整形美容醫療,才不至於花錢買罪受,消費者一定要謹慎。
 
市售大部分的玻尿酸產品為2西西的製劑,幾個月前也有業者生產出10西西的包裝,衛生署已通過可用於身體單一部位的注射。對於愛美的族群來說,10西西的劑量用於隆乳,可能連一罩杯都無法升級,要隆乳可能要很多個10西西,費用昂貴。因此,部分醫療人員將10西西的份量用在豐臀、讓太過於細小的雙腿更勻稱,所以當然也可能會發生,醫療人員將10西西的份量分開用,甚至可能將剩下的劑量注射到另一位民眾身上,因為一瓶10西西的劑量費用,比5瓶2西西的包裝,相對便宜許多。
 
面對玻尿酸水貨充斥、品質無法掌控的情況下,民眾如何自保?建議有幾個要點:
1、到合格的醫療院所,請合格的醫療人員進行施打。
2、了解產品的來源,看清楚產品包裝上的品牌名稱,是否具備衛生署的許可證。
3、可以跟醫療人員索取包裝盒子及仿單說明。
4、可以請醫師當面將產品拆封後,再進行施打,否則容易魚目混珠。

健康Q&A

Q、玻尿酸經由何種動物萃取?會不會產生排斥?
A、目前已經不用經由動物組織萃取而來的玻尿酸,而是經由細菌培養萃取,比較不會對人體產生感染過敏排斥作用。
 
Q、小針美容和打玻尿酸一樣嗎?
A、小針美容指的是矽膠的注射,矽膠無法經由人體排出,是外來的異物,容易產生排斥,會堆積體內和血肉融合再一起,容易導致手術失敗,有可能會造成毀容、致癌、死亡等,台灣已在1976年全面禁止進行小針美容。玻尿酸注射人體後,會經由人體代謝掉,而且人體原本就存在著該種成分,不易產生排斥,用於組織填補,比較安全。
 
Q、打玻尿酸會不會引起傳染病?
A、只要施打衛生署合法通過的玻尿酸產品,有經過專業的消毒、滅菌過程,出現傳染病的機率非常低。

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