想要透過影像檢查得知冠狀動脈的健康狀態，電腦斷層也是一種選項。後來發展出超高速電腦斷層，轉速快、轉一圈可得到的切面圖像數也夠多，克服了心臟跳動的問題，使得冠狀動脈電腦斷層血管攝影（CCTA）成為診斷利器。CCTA最大的優勢在於這是一種非侵入性檢查，可以清楚看到血管是否有狹窄，準確度可達95%以上；如果影像上沒看到血管有狹窄或斑塊，幾乎可確認就是沒有，這樣的人至少2年內不太可能突發心肌梗塞。

然而，CCTA也有缺點，如果看到血管有鈣化且該段血管也變狹窄了，則不盡然就如同影像所顯示的嚴重，因為電腦斷層的X光射線遇到鈣，會繞射過去，鈣化會放大5倍，這稱為鈣化的膨脹效應，導致出現假影，遮蔽血管內壁樣貌，從影像上會誤以為該處已經有嚴重的血管狹窄，這種情形在臨床上並不少見（如本文一開始的案例），保守估計約有2∼3成患者因電腦斷層發現血管鈣化而高估血管狹窄的嚴重度，做了侵入性的心導管檢查，才發現不一定需要放支架。

諮詢／王宗道（臺大醫院心血管中心心臟檢查室主任、臺大醫學院內科教授）