►肺炎鏈球菌疫苗

肺炎鏈球菌疫苗有三種，分別是13價結合型疫苗、15價結合型疫苗及23價多醣體疫苗，皆涵蓋了目前致病性與侵襲性較高的血清型。這3種疫苗的差異除了保護的血清型不同外，疫苗的製程上也有差異。結合型疫苗的效價和抗體濃度維持較久，打一劑可以維持10年，23價多醣體疫苗則可維持約5年。

肺炎鏈球菌是透過飛沫傳染，一旦感冒或免疫力下降，肺炎鏈球菌很可能因此入侵呼吸道或血液中，有可能會出現肺炎、菌血症、敗血症、腦膜炎等侵襲性的感染，5歲以下幼童與65歲以上長者為高危險群。

政府自2023年10月2日起提供全台65歲以上長者公費施打肺炎鏈球菌23價多醣體疫苗及13價結合型肺炎鏈球菌疫苗，疾管署建議結合型疫苗與多醣體疫苗皆須施打，但中間建議間隔一年以上，不管先後順序。若是臺北市市民，市政府補助市民63歲（含）以上民眾施打23價的肺炎鏈球菌疫苗。

至於65歲以下民眾或年輕族群，如果是脾臟功能缺損、先天或後天免疫不全、慢性病、慢性肝病、接受免疫抑制劑或放射治療的癌症患者或器官移植者等高風險族群，可自費施打肺炎鏈球菌疫苗。

►流感與COVID-19疫苗

流感疫情隨著9月開學而逐漸升溫，感染流感容易出現明顯肌肉痛、頭痛、發燒症狀，國內每年皆會出現重症甚至死亡的個案，不可不慎。由於流感病毒有很大的變異性，因此建議每年在10月流感疫苗開打時，接種1劑流感疫苗，可和肺炎鏈球菌疫苗一起施打，一般習慣「左流右肺」，孕婦也可施打。

至於COVID-19疫情，對比前幾年的肆虐，今年雖然威脅性不如以往，而有「COVID-19流感化」的說法，但不知何時病毒又會變異，因此建議今年尚未接種次世代疫苗者與尚未完成基礎劑接種者，需追加接種COVID-19疫苗以獲得保護力，尤其長輩、幼童、高風險慢性病患者更需接種疫苗。

諮詢／詹其峰（臺大醫院家庭醫學部社區醫學科主任）