林昌平醫師專業解答 虹彩炎與葡萄膜炎有什麼不同?
返回上一層眼睛的葡萄膜包括虹膜、睫狀體、脈絡膜三個部分。虹膜發炎就稱為虹膜炎或虹彩炎。因此,虹彩炎是葡萄膜炎的一種。葡萄膜炎依發生的解剖位置可以分為前葡萄膜炎、中葡萄膜炎、後葡萄膜炎與全葡萄膜炎。其中,「虹彩炎」特別指的是以虹膜跟睫狀肌體前段為主的發炎,又稱「前葡萄膜炎」,在台灣佔所有葡萄膜炎病例中的3/4以上。
急性虹彩炎大多有明顯症狀,包括眼睛紅、疼痛、畏光,初期有點像急性結膜炎,但並不會有黏稠的分泌物,且多發生在單眼。在台灣急性虹彩炎有一半與HLA-B27基因有關,其中約有一半同時患有僵直性脊椎炎。
不過,若是幼兒罹患「慢性虹彩炎」,症狀較不明顯,眼部不會很紅,小孩也不大會描述眼睛的不適。如果疾病進行一段時間可能併發白內障,造成視力模糊。因此,學童視力保健計畫中,到眼科診所檢查以確認視力模糊的原因是很重要的。
葡萄膜炎依病因分類可以分為感染性與非感染性。非感染性以自體免疫疾病為主;感染性的病因,包括各類細菌(如梅毒、結核菌)、黴菌、病毒感染等。非常少數的情況下,惡性淋巴瘤或白血病侵犯眼球內時也會以葡萄膜炎的表徵出現。
由於發炎位置位於眼球較深處,診斷時除裂隙燈,也需以眼底血管攝影(FAG/ICG)檢查眼內血管是否已有滲漏,並利用光學同調斷層掃描(OCT) 確認是否有其他細微視網膜病變或發炎引起的黃斑部水腫。