撰稿╱楊智超（好心肝門診中心特聘醫師、台大醫院神經部兼任主治醫師）

在糖尿病所引起的許多併發症中，足部潰爛是一個很麻煩的問題，治療起來不僅療程很久，而且常常因為組織的壞死而導致截肢。

導致足部產生潰爛的原因有很多，像糖尿病引起的周邊神經病變，會讓病患的腳部麻木，對溫度、疼痛的感覺遲頓，所以當腳部碰到尖銳的東西，受到局部的壓力或是被燙到時，如果病患無法察覺的話，足部就容易產生外傷或局部組織壞死。 糖尿病也會導致血管的病變而導致足部組織的循環不良。此外，糖尿病的足部肌肉常常比較萎縮，腳趾容易彎曲，這些因素也讓足部組織受到異常的壓力。　　

糖尿病引起的代謝異常也讓病人的免疫力變差，容易產生感染，同時組織受傷後的復 原也較緩慢。這許多的原因都可能在導致潰爛的過程中，扮演著某些角色。 對於這些足部感覺較遲鈍的病患，足部的保健是相當重要的。我們提出以下的幾點建議，希望患者能在日常生活中身體力行。

一、足部照顧：
• 穿鞋前，檢查鞋中是否有任何異物。每天檢查自己的腳部，看看是否有水泡、外傷、發紅、發燙或化膿。注意高溫，踏入澡盆時，先用手試溫度。如果覺的足部會冷，那就穿上襪子，避免使用熱敷墊。不要去剪雞眼或挖腳皮的硬塊，避免使用除雞眼的貼布。剪指甲要小心，不要剪太深。
• 如果病患的視線不好，上述事項要請家人幫忙。

二、鞋子：
• 鞋子應合腳，不要試圖想穿久了可把它撐鬆。
• 穿新鞋子不要一下子穿太久，每天穿數小時就好。
• 鞋子最好能透氣。避免穿尖頭及高跟的鞋子。
• 不要打赤腳，避免走在滾燙的沙灘或泳池邊。
• 不要穿溼的鞋子，冬天要穿厚襪子。
• 避免穿涼鞋或有束帶的鞋子。

三、醫療照顧：
• 定期看醫生並請醫生檢查腳部（此點常被忽略）。
• 腳部有任何不適或外傷時，儘快找醫生。